Notice: Undefined variable: custom_content in /home/doctorbabis0cgr/public_html/wp-content/plugins/code-snippets/php/snippet-ops.php(484) : eval()'d code on line 7
Παρκινσονικά Σύνδρομα: Διαφορική Διάγνωση
Είναι αρκετές οι καταστάσεις που μπορούν να δημιουργήσουν παρκινσονικά συμπτώματα. Δεν είναι όλες Νόσος του Πάρκινσον και δυστυχώς δεν αναταποκρίνονται, οι περισσότερες στην L-Dopa. Μερικές μάλιστα συνδρομές μπορεί να εμφανίσουν και επιδείνωση.
Γι αυτό έχει σημασία να γίνει σωστή -όσο το δυνατόν- κατάταξη της παρκινσονικής συνδρομής πράγμα που δεν είναι και τόσο εύκολο, ώστε να μεγιστοποιηθούν οι πιθανότητες βελτίωσης από τη θεραπεία.
Ο πίνακας που ακολουθεί δημοσιεύεται στο site του Πανεπιστημίαου British Columbia και είναι από το “Sobha SR et al. Parkinson’s Disease: Diagnosis and Treatment. Am Fam Physician, 2006 Dec 15;74(12): 2046-2054“
Δεν συνιστούμε να χρησιμοποιείται από μή γιατρούς επειδή η σωστή κατανόησή του προϋποθέτει ιατρικές γνώσεις.
| Ιστορικό | Συμπτωματολογία | Απάντηση στη Λεβοντόπα | Απεικονιστικές εξετάσεις | Λοιπά | |
|---|---|---|---|---|---|
| Φαρμακευτικός Παρκινσονισμός | Φαρμακευτικό αίτιο. Αντιψυχωσικό ή μετοκλοπραμίδη | Αμφοτερόπλευρη Σημειολογία: Τρόμος, δυσκαμψία, βραδυκινησία | Φυσιολογικές | Μπορεί να παραμείνει για πολύ καιρό μετά την διακοπή του υπεύθυνου φαρμάκου | |
| Αγγειακός Παρκινσονισμός | Κλιμακωτή πρόοδος. Ιστορικό αγγειακών εγκεφαλικών ή καρδιακών συμβαμάτων | Σταθερή σημειολογία από τα αγγειακά συμβάμματα | Βλάβες στη Λευκή ουσία και ίσως και στα βασικά γάγγλια | Συνήθως πρόκειται για “αγγειακό” ασθενή | |
| Ιδιοπαθής Τρόμος | Οικογενειακή επιβάρυνση. Βραδεία πρόοδος | Τρόμος στις βουλητικές κινήσεις. Μειώνεται με το αλκοολ. Δεν έχει αλλη εξωπυραμιδική σημειολογία | Καμμία απάντηση | Χωρίς ευρήματα από τη SPECT αξονική τομογραφία | |
| Υδροκέφαλος φυσιολογικής πίεσης | Αταξία, άνοια, ακράτεια ούρων | Αταξικό βάδισμα, διαταραχές της νοητικής κατάστασης | Υδροκέφαλος | Ιδιαίτερη κλινική εικόνα | |
| Προϊούσα υπερπυρηνική παράλυση | Ηλικία άνω των 40. Συχνές πτώσεις | Παράλυση της προς τα άνω στροφής του βλέμματος. Μεγάλη αστάθεια. Τρόμος ηρεμίας, αυχενική δυστονία. Φυσιολογική όσφρηση | Ατροφία στελέχους στη Μαγνητική Τομογραφία | ||
| Ατροφία Πολλαπλών Συστημάτων | Δυσλειτουργία του Αυτόνομοου ΝΣ. Ακράτεια ούρων. Χαμήλή ανταπόκριση στα αντιπαρκινσονικά. Διαταραχές από την παρεγκεφαλίδα | Τρόμος ηρεμίας. Ηπία μείωση της όσφρησης | Ενα ποσοστό 25% απαντά προσωρινά μόνο | Εκφυλιστικά ευρήματα στη Μαγνητική Τομογραφία | Συχνά συνοδεύεται από σύνδρομο Shy Drager, ορθοστατική υπόταση κλπ |
| Φλοιοβασική εκφύλιση | Γνωστική δυσλειτουργία, ακούσιες κινήσεις | Αφασικές, απρακτικές και αισθητηριακές διαταραχές. Σημείο Babinski. Ετερόπλευρος παρκισνονισμός. Μυοκλονίες. Δυστονία | Ασύμμετρη μετωποβρεγματική ατροφία στη Μαγνητική. Μειωμένος μεταβολισμός γλυκόζης στο PET Scan | Η κλινική εικόνα έχει μεγάλη πολυμορφία και γι αυτό υπο-διαγιγνώσκεται | |
| Ανοια με σωμάτια Lewy | Γνωστική Διαταραχή. Ψευδαισθησεις. Παραληρητικά επεισόδια. Παρκινσονισμός | Διαταραχές της προσοχής και των οπτικο-χωρικών ικανοτήτων. Συχνές πτώσεις. Συγκοπτικά επεισόδια | Μειωμένος μεταβολισμός γλυκόζης στο PET Scan | Μεγάλη δυσανεξία στα νευρολογικά φάρμακα |
(Visited 4,567 times, 33 visits today)