Ψυχοθεραπεία

50 Συμβουλές για όσους έχουν ψυχιατρικό πρόβλημα

 

Πρόκειται για ένα άρθρο που δημοσιεύτηκε στο Psychiatric Times (access date: 21.12.2019) και αποτελεί ένα απόσταγμα εμπειρίας του ψυχιάτρου Dr. Allen Frances, MD1 μετά από 50 χρόνια άσκησης της ψυχιατρικής στις ΗΠΑ. Άλλοτε σαν καλός φίλος, άλλοτε σαν στοργικός γονιός κι άλλοτε σαν διακεκριμένος επιστήμονας, ο κ.Frances μας δίνει μία σύμβουλή για κάθε χρόνο εμπειρίας του. Βρήκα ότι οι συμβουλές που δίνει είναι απαντήσεις σε ερωτήματα που καθημερινά ακούμε κι εδώ στην Ελλάδα. Έτσι διατύπωσα εγώ τις ερωτήσεις ώστε η κάθε συμβουλή του διακεκριμένου επιστήμονα να αποτελεί απάντηση σε μία ερώτηση. Οι ερωτήσεις που ακολουθούν σχετίζονται με την ψυχοθεραπεία.

Μέρος Δεύτερο (14-33): Ψυχοθεραπεία – Ψυχοφάρμακα

14 - Ψυχοθεραπεία ή Φάρμακα;
Μερικές φορές όταν τα προβλήματα είναι ήπια, μια κατάλληλη ψυχοθεραπεία μπορεί να είναι αρκετή. Άλλες φορές πάλι ακόμη κι όταν χρειάζονται φάρμακα, μπορεί και η ψυχοθεραπεία να έχει ένα συμπληρωματικό ρόλο
15 - Είναι απαραίτητα τα φάρμακα;
Για μεσαίας βαρύτητας ή σοβαρά ψυχιατρικά προβλήματα είναι απαραίτητη η φαρμακευτική θεραπεία. Αλλά και για τα λιγότερο σοβαρά προβλήματα, όταν δεν έχει αποτέλεσμα η ψυχοθεραπεία, τα φάρμακα μπορεί να είναι επίσης απαραίτητα.
16 - Ποια είδη ψυχοθεραπείας συνηθίζονται σήμερα;
Μερικές από τις πιο αποτελεσματικές ψυχοθεραπευτικές τεχνικές σήμερα είναι:

  • η γνωσιακή
  • η συμπεριφορική
  • η διαπροσωπική
  • η ψυχοδυναμική
  • η θεραπεία οικογένειας ή συστημική
  • η ομαδική
17 - Ο κάθε ψυχοθεραπευτής εξειδικεύεται σε ένα είδος ψυχοθεραπείας;
Ένας καλός ψυχοθεραπευτής γνωρίζει τις περισσότερες – αν όχι όλες – από αυτές τις τεχνικές και χρησιμοποιεί κάθε φορά αυτή που ταιριάζει στον ασθενή και στην περίπτωση και στη συγκεκριμένη στιγμή.
18 - Πώς διαλέγω ψυχοθεραπευτή;
Μια δυνατή θεραπευτική συμμαχία και το ταίριασμα της προσωπικότητας θεραπευτή/θεραπευόμενου είναι μερικές φορές πολύ πιο σημαντικό στοιχείο από το ποια τεχνική θα χρησιμοποιηθεί. Γι’ αυτό αναζητήστε τον ψυχοθεραπευτή με τον οποίο νομίζετε ότι θα συνεργαστείτε καλύτερα.
19 - Πόσο διαρκεί η ψυχοθεραπεία;
Οι περισσότερες ψυχοθεραπείες είναι σύντομες (από 5 ως 12 συνεδρίες)· έχουν συγκεκριμένο στόχο και είναι προσανατολισμένες στο πρόβλημα. Οι πιο μακροπρόθεσμες θεραπείες μπορεί να είναι χρήσιμες για πιο επίμονα ή σοβαρά προβλήματα.
20 - Ποια είναι τα δικά μου καθήκοντα στην ψυχοθεραπεία;
Το αποτέλεσμα της ψυχοθεραπείας φαίνεται από το τι αλλάζει στη ζωή σας, ανάμεσα σε δύο συνεδρίες. Ο θεραπευτής θα πρέπει να έρχεται προετοιμασμένος στο ραντεβού αλλά κι εσείς θα πρέπει να προβληματίζεστε πώς θα αξιοποιήσετε καλύτερα αυτά που μάθατε στη θεραπεία.
21 - Πότε σταματώ με δική μου πρωτοβουλία μια ψυχοθεραπεία;
Περιμένετε για ένα εύλογο χρονικό διάστημα για να δείτε αποτελέσματα. Αν διαπιστώσετε όμως ότι «δεν προχωρά το πράγμα» δοκιμάστε άλλον ψυχοθεραπευτή ή άλλου είδους θεραπεία.
22 - Ψυχοφάρμακα. Γίνεται κατάχρηση;
Σήμερα γίνεται μεγάλη χρήση των ψυχοφαρμάκων. Το 20% του πληθυσμού παίρνει κάποιο ψυχοφάρμακο. Το 12% παίρνει αντικαταθλιπτικά, το 4% παίρνει ηρεμιστικά και τέλος, δυστυχώς το 6% των παιδιών διεγερτικά για την αντιμετώπιση κάποιας μορφής διαταραχής ελλειμματικής προσοχής – υπερπροσεξίας (ΔΕΠΥ)2
23 - H υπερβολική χρήση ψυχοφαρμάκων οφείλεται μόνο στους ψυχίατρους;
Περίπου το 80% των ψυχοφαρμάκων συνταγογραφούνται από γενικούς γιατρούς η από γιατρούς που δεν είναι ψυχίατροι και δεν έχουν καλή γνώση των ψυχοφαρμάκων. Πολύ συχνά η συνταγογράφηση γίνεται ύστερα από πιέσεις που δέχονται από τους ίδιους τους ασθενείς.2
24 - Πόσο εύκολη είναι η έναρξη μιας θεραπείας με ψυχοφάρμακα;
Είναι εύκολο να αρχίσει κανείς μια αγωγή με ψυχοφάρμακα. Συχνά όμως είναι δύσκολο να τη σταματήσει. Επομένως η απόφαση για την έναρξη μιας ψυχοφαρμακευτικής αγωγής πρέπει να γίνεται με περίσκεψη. Μερικές φορές πριν συνταγογραφήσει ένας γιατρός ίσως χρειάζεται να περιμένει για να δει πώς θα εξελιχθούν τα πράγματα ή μήπως αρκεί μια απλή ψυχοθεραπεία.
25 - Που οφείλεται το ότι ορισμένοι ασθενείς οφελούνται με θεραπεία placebo;
Πολλοί ασθενείς εμφανίζουν βελτίωση με τη χορήγηση θεραπείας placebo3. Αυτό οφείλεται σε ένα συνδυασμό παραγόντων όπως ο χρόνος (“που όλα τα γιατρεύει”), η προσμονή της βελτίωσης αλλά και στο γεγονός ότι αρκετά από τα συμπτώματα είναι τέτοια που έτσι κι άλλιώς θα υποχωρούσαν (πχ. όταν ένα άτομο εμφανίζει συμπτώματα που οφείλονται σε κάποια πιεστικά γεγονότα, τότε, όταν αυτά πάψουν, θα υποχωρήσουν και τα συμπτώματα).
26 - Πώς ξέρω ότι το φάρμακο που παίρνω δεν δρα ως placebo;
Όταν κάποιος ξεκινά θεραπεία με φάρμακα για ένα παροδικό πρόβλημα, συνήθως η βελτίωση του είναι πιθανότερο να οφείλεται σε δράση placebo, παρά στις ιδιότητες του φαρμάκου. Γι αυτόν ακριβώς το λόγο δεν πρέπει να βιάζεται κανείς να πάρει φάρμακα. Η φαρμακευτική αγωγή δεν πρέπει να είναι η πρώτη αντίδραση αλλά το τελευταίο καταφύγιο.
27 - Οι διαφημίσεις των φαρμάκων;
Οι διαφημίσεις των φαρμάκων πάντα διογκώνουν τα πλεονεκτήματα και υποβαθμίζουν τους κινδύνους.
28 - Πόσο σύντομα δρουν τα ψυχοφάρμακα;
Επιστρατεύστε την υπομονή σας! Για τα περισσότερα ψυχοφάρμακα χρειάζεται να περιμένετε αρκετά για να δράσουν. Μην αλλάζετε αγωγή αν δεν έχετε εξαντλήσει τη δοσολογία και ένα κατάλληλο χρονικό διάστημα.
29 - Έχουν παρενέργειες τα ψυχοφάρμακα;
Χρησιμοποιείτε με προσοχή τα φάρμακα. Είναι εργαλεία -πολλές φορές επικίνδυνα- και το καθένα για μία ειδική δουλειά. Τα ψυχοφάρμακα συνήθως είναι ιδιαίτερα ασφαλή. Έχουν όμως παρενέργειες οι οποίες σε ειδικές (σχετικά σπάνιες) περιπτώσεις μπορεί να είναι σοβαρές.
30 - Πώς ξεκινώ τη θεραπεία με ένα ψυχοφάρμακο;
Επειδή πολλά ψυχοφάρμακα μπορεί να εμφανίσουν κάποιες παρενέργειες στην αρχή, ο γιατρός μας φροντίζει ώστε να πάρουμε την κατάλληλη δόση. Ο χρυσός κανόνας πάντως για την έναρξη μιας θεραπείας είναι «ξεκινάω με χαμηλή δόση, αυξάνω με αργό ρυθμό»
31 - Πώς μπορώ να διακόψω ένα φάρμακο;
Ορισμένα ψυχιατρικά φάρμακα έχουν κάποιες παρενέργειες κατά την διακοπή τους. Κι εδώ ο χρυσός κανόνας είναι «σταματάω ένα φάρμακο μειώνοντας αργά τη δόση του». Ποτέ ένα ψυχιατρικό φάρμακο δεν πρέπει να διακόπτεται απότομα ή χωρίς ιατρική οδηγία και αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα ηρεμιστικά.
32 - Είναι καλό να παίρνει κανείς πολλά φάρμακα;
Κατά κανόνα η πολυφαρμακία κάνει περισσότερο κακό παρά καλό. Στον κανόνα αυτό όμως υπάρχουν αρκετές εξαιρέσεις όπως κάποιες μορφές διπολικής διαταραχής, μια επίμονη κατάθλιψη κλπ. Ο υπεύθυνος για το πόσα και ποια φάρμακα πρέπει να πάρουμε είναι ο γιατρός ο οποίος θα πρέπει να γνωρίζει τη δράση αλλά και τις αλληλεπιδράσεις των φαρμάκων που χρησιμοποιεί.
33 - Μήπως δεν πρέπει να παίρνουμε καθόλου φάρμακα;
Τα φάρμακα είναι απαραίτητα. Πολύ συχνά μπορεί να σώσουν τη ζωή ενός ασθενούς που πάσχει από μία σοβαρή ψυχική διαταραχή.

Πατήστε     εδώ για τις ερωτήσεις 1-13 (Ψυχιατρική Θεραπεία)

Πατήστε     εδώ για τις ερωτήσεις 34-55 (Αυτοκτονία και Εξάρτηση)

 

 

Παραπομπές και Σημειώσεις
  1. Dr Frances is Professor Emeritus and former Chair, Department of Psychiatry, Duke University; Chair, DSM-IV Task Force. He is the author of Saving Normal and Essentials of Psychiatric Diagnosis
  2. Ο συγγραφέας του άρθρου αναφέρεται φυσικά σε στοιχεία από τις ΗΠΑ. Από όσο ξέρουμε όμως, δυστυχώς οι αριθμοί αυτοί (εκτός αυτών των παιδιών) δεν διαφέρουν ριζικά από τους αντίστοιχους ελληνικούς.
  3. Placebo είναι το εικονικό φάρμακο. Δηλαδή κάποιο χάπι το οποίο δεν έχει καμμία δράση. Θεραπεία με placebo λέγεται η χορήγηση εικονικού φαρμάκου στον ασθενή ώστε να δούμε το πώς αυτό θα επιδράσει στην υγεία του. Μερικές φορές όταν διενεργούνται μελέτες, η χορήγηση placebo γίνεται και εν αγνοία του γιατρού. Είναι μία πολύ χρήσιμη μέθοδος για την αξιολόγηση της δράσης των “πραγματικών” φαρμάκων.

 

 

(Visited 180 times, 13 visits today)

Spread the word. Share this post!

88 Comments

  1. Pingback: viagra without rx

  2. Pingback: cialis cost

  3. Pingback: cialis walmart

  4. Pingback: cheap cialis online

  5. Pingback: price of cialis

  6. Pingback: Buy viagra online cheap

  7. Pingback: Buy viagra australia

  8. Pingback: albuterol inhaler generic prices

  9. Pingback: cialis online

  10. Pingback: ciprofloxacin cost

  11. Pingback: generic viagra sales

  12. Pingback: cialis canadian pharmacy

  13. Pingback: naltrexone weight loss

  14. Pingback: when will cialis be generic

  15. Pingback: cialis coupons

  16. Pingback: viagra pills

  17. Pingback: careprost brand eye drops

  18. Pingback: cialis dosage 40 mg

  19. Pingback: viagra suppliers

  20. Pingback: tylenol otc

  21. Pingback: buy chloroquine

  22. Pingback: cheap viagra

  23. Pingback: viagra 100mg

  24. Pingback: viagra 100mg

  25. Pingback: erectile dysfunction medications

  26. Pingback: ed medications

  27. Pingback: erectile dysfunction drug

  28. Pingback: hydroxychloroquine cost

  29. Pingback: canadian online pharmacy

  30. Pingback: canadian pharmacy

  31. Pingback: cialis online

  32. Pingback: Real cialis online

  33. Pingback: vardenafil pill

  34. Pingback: levitra price

  35. Pingback: order levitra

  36. Pingback: best casino online

  37. Pingback: cialis 10 mg tablet

  38. Pingback: casino online gambling

  39. Pingback: generic for viagra

  40. Pingback: online slots for real money

  41. Pingback: casino online slots

  42. Pingback: generic cialis online

  43. Pingback: best price viagra

  44. Pingback: personal loan

  45. Pingback: bimatoprost generic usa

  46. Pingback: ed meds online without doctor prescription

  47. Pingback: personal loans

  48. Pingback: pay day loans

  49. Pingback: viagra prescription

  50. Pingback: discount viagra no rx

  51. Pingback: cialis 20

  52. Pingback: online casinos

  53. Pingback: real money casino games

  54. Pingback: 20 cialis

  55. Pingback: video slot machine

  56. Pingback: raleigh

  57. Pingback: cialis generic

  58. Pingback: casino online gambling

  59. Pingback: generic for cialis

  60. Pingback: cheapest viagra 50 mg

  61. Pingback: generic for cialis

  62. Pingback: cialis 5 mg

  63. Pingback: buy hydroxychloroquine online

  64. Pingback: viagra sildenafil

  65. Pingback: casino games

  66. Pingback: online casino real money usa

  67. Pingback: online slots

  68. Pingback: online gambling

  69. Pingback: sildenafil 100

  70. Pingback: free viagra

  71. Pingback: generic viagra

  72. Pingback: generic name for viagra

  73. Pingback: viagra cost

  74. Pingback: buy generic cialis online

  75. Pingback: buy viagra uk

  76. Pingback: erection pills

  77. Pingback: generic viagra cost

  78. Pingback: tadalafil cialis

  79. Pingback: viagra price

  80. Pingback: cialis prescription online

  81. Pingback: sildenafil citrate tablets

  82. Pingback: otc viagra

  83. Pingback: cheap viagra

  84. Pingback: cialis 5mg

  85. Pingback: casino online

  86. Pingback: cialis generic

  87. Pingback: online casinos usa

  88. Pingback: buy real viagra online

Leave Comment

Χαράλαμπος Καραγιαννίδης

Νευρολόγος - Ψυχιατρος