Αντικαταθλιπτικά ή αντιψυχωσικά

Αντικαταθλιπτικό ή αντιψυχωσικό;

Το άρθρο αυτό είναι το δεύτερο από τα δύο άρθρα  που στηρίζονται σε μια βιβλιογραφική ανασκόπηση που δημοσιεύτηκε στο διαδικτυακό ψυχιατρικό portal Psychiatric Times*. Η ανασκόπηση έγινε από τον Albert H. C. Wong, MD, PhD, καθηγητή Ψυχιατρικής στο Πανεπιστήμιο του Τορόντο.
(Δείτε εδώ το πρώτο κομμάτι της ανασκόπησης)

 

 

Εχει αποδειχτεί ότι κάποια από τα νευρομεταβιβαστικά κυκλώματα όπως το γλουταμινικό και το neurons41ντοπαμιναργικό που αρχικά είχαν συσχετιστεί με την ψύχωση και τις γνωστικές διαταραχές, παίζουν επίσης ρόλο και στη ρύθμιση του συναισθήματος.

  • Το αντικαταθλιπτικό bupropion (Wellbutrin) αναστέλει την επαναπρόσληψη (δηλαδή αυξάνει την διαθεσιμότητα) της νοραδρεναλίνης αλλά και της ντοπαμίνης.
  • Διάφορες πρωτεΐνες αλληλεπιδρούν με τους D2 υποδοχείς της ντοπαμίνης και ρυθμίζουν την καταθλιπτική συμπεριφορά σε πειράματα σε ζώα1,2.
  • Ο άμεση αντικαταθλιπτική δράση του γλουταμινικού οξέος (glutamate) έχει αποδειχθεί ήδη3.

Αφού λοιπόν τα αντικαταθλιπτικά και τα αντιψυχωσικά δεν είναι παρά συμπτωματικές θεραπείες (δηλαδή απευθύνονται στο σύμπτωμα και όχι στην αιτία της νόσου), γίνεται φανερό ότι δεν έχει και τόσο μεγάλη σημασία η διάγνωση με την οποία χαρακτηρίζουμε τον ασθενή. Σημασία έχει κυρίως να εστιάσουμε  στο σύμπτωμα και να επιλέξουμε την απλούστερη και παράλληλα την πιό αποτελεσματική θεραπεία με τις λιγότερες παρενέργειες. Μία από τις βασικές αρχές βέβαια της θεραπείας εξακολουθεί να είναι η χρήση όσο το δυνατόν λιγότερων φαρμάκων στους διάφορους συνδυασμούς. Με τον τρόπο αυτό περιορίζονται και οι πιθανότητες απρόβλεπτων παρενεργειών.

Θεραπευτικές στρατηγικές

Για την αντιμετώπιση περιπτώσεων όπου έχουμε ταυτόχρονη συνύπαρξη καταθλιπτικών και ψυχωτικών συμπτωμάτων, μπορούν βεβαίως να χρησιμοποιηθούν μαζί αντικαταθλιπτικά και αντιψυχωτικά φάρμακα. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθούν και φάρμακα που είναι αποτελεσματικά και στις δύο αυτές κατηγορίες των συμπτωμάτων. Αρκετά φάρμακα που αρχικά είχαν εγκριθεία από το FDA (Διεύθυνση Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ) ώς αντιψυχωτικά πήραν αργότερα έγκριση για θεραπεία ενίσχυσης (augmentation therapy) σε δύσκολα περιστατικά κατάθλιψης. Η τάση αυτή άρχισε με την Κουετιαπίνη (Seroquel) για να συνεχιστεί με την Αριπιπραζόλη (Abilify) και με ένα σύνθετο σκεύασμα που αποτελείται από Ολανζαπίνη και Φλουοξετίνη (Zyprexa+Ladose, δεν κυκλοφορεί στην Ελλάδα).

Βασικό μέλημα του γιατρού στους συνδυασμούς φαρμάκων είναι να περιορίσει τις παρενέργειες που μπορεί να εμφανίσει το κάθε φάρμακο, οι οποίες συχνά πολλαπλασιάζονται όταν χορηγούνται συνδυασμοί. Τα περισσότερα αντικαταθλιπτικά αυξάνουν τη διαθεσιμότητα μονοαμινών στον εγκέφαλο όπως την νοραδρεναλίνη, τη σεροτονίνη ή τη ντοπαμίνη. Αντιστρόφως, ολα τα αντιψυχωτικά συνδέονται σε μικρό ή μεγαλύτερο βαθμό με τους D2 ντοπαμινεργικούς υποδοχείς. Οι συνδυασμοί που μπορούν να προκύψουν είναι αμέτρητοι με αποτέλεσμα να έχουμε άλλοτε ορθοστατική υπόταση, καταστολή, σεξουαλική δυσλειτουργία και ανορεξία και άλλοτε δυσκοιλιότητα, ξηροστομία, ταχυκαρδία ή σύγχυση.

dance-brain1

 

Είναι αλήθεια ότι πολλές είναι οι καταστάσεις που θα χρειαστεί ο γιατρός να δώσει συνδυασμούς αντιψυχωτικών και αντικαταθλιπτικών φαρμάκων. Το παιχνίδι τότε ανάμεσα στα φάρμακα, τα συμπτώματα και τις παρενέργειες γίνεται ιδιαίτερα σύνθετο. Μοιάζει σα να γίνεται ένας χορός μέσα στον εγκέφαλο του ανθρώπου όπου η μουσική (νευροδιαβιβαστές) δίνουν τον τόνο και οι χορευτές (νευρικά κύτταρα και κυκλώματα) χορεύουν. Ο χορός αυτός άλλοτε είναι ήρεμος, συγχρονισμένος και αρμονικός κι άλλοτε άγριος και καταστροφικός. Και ο γιατρός, κρατώντας τη μπαγκέτα, προσπαθεί να διευθύνει μια ορχήστρα, χωρίς κάν να γνωρίζει όλα τα μέλη της, έτσι ώστε το αποτέλεσμα να είναι υγεία, κοινωνική συμμετοχή, δημιουργικότητα.doctorbabis

 
 


 
 

Παραπομπές

1. Haque FN, Lipina TV, Roder JC, Wong AH. Social defeat interacts with Disc1 mutations in the mouse to affect behavior. Behav Brain Res. 2012;233:337-344.
2. Pei L, Li S, Wang M, et al. Uncoupling the dopamine D1-D2 receptor complex exerts antidepressant-like effects. Nat Med. 2010;16:1393-1395.
3. Zanos P, Moaddel R, Morris PJ, et al. NMDAR inhibition-independent antidepressant actions of ketamine metabolites. Nature. 2016;533:481-486.

(Visited 3,235 times, 48 visits today)

Spread the word. Share this post!

220 Comments

  1. Pingback: viagra low price

  2. Pingback: buy cialis canada

  3. Pingback: generic cialis india

  4. Pingback: generic cialis india

  5. Pingback: generic cialis india

  6. Pingback: Real viagra

  7. Pingback: Generic viagra canada

  8. Pingback: albuterol inhaler for sale generic

  9. Pingback: cialis without prescription

  10. Pingback: buy naltrexone

  11. Pingback: cialis 5 mg

  12. Pingback: buy cialis canada

  13. Pingback: is there a generic cialis

  14. Pingback: viagra 50mg

  15. Pingback: viagra 100mg

  16. Pingback: viagra 50mg

  17. Pingback: erectile dysfunction pills

  18. Pingback: best ed pills non prescription

  19. Pingback: online ed pills

  20. Pingback: free viagra without prescription

  21. Pingback: canada online pharmacy

  22. Pingback: rx pharmacy

  23. Pingback: online pharmacy

  24. Pingback: cialis visa

  25. Pingback: Real cialis online

  26. Pingback: levitra 20 mg

  27. Pingback: cheap vardenafil

  28. Pingback: levitra pill

  29. Pingback: real money casino online

  30. Pingback: no prescription cialis

  31. Pingback: best real casino online

  32. Pingback: order viagra

  33. Pingback: real casinos online no deposit

  34. Pingback: online slots real money

  35. Pingback: tadalafil 10mg

  36. Pingback: personal loan

  37. Pingback: order careprost eyelash free shipping

  38. Pingback: cash advance online

  39. Pingback: short term loans

  40. Pingback: viagra for sale

  41. Pingback: cialis 20

  42. Pingback: casino slots gambling

  43. Pingback: free slots

  44. Pingback: generic cialis

  45. Pingback: online casinos that take mastercard

  46. Pingback: can you play online casino in usa

  47. Pingback: cialis 20

  48. Pingback: slot machine games

  49. Pingback: order viagra online

  50. Pingback: buy cialis

  51. Pingback: cialis internet

  52. Pingback: cialis buy

  53. Pingback: buy hydroxychloroquine online

  54. Pingback: generic viagra names

  55. Pingback: casino online

  56. Pingback: hollywood casino

  57. Pingback: online slots for real money

  58. Pingback: real online casino

  59. Pingback: generic viagra canada

  60. Pingback: generic viagra

  61. Pingback: generic viagra online

  62. Pingback: buy real viagra online

  63. Pingback: viagra without doctor prescription

  64. Pingback: generic tadalafil

  65. Pingback: brand viagra

  66. Pingback: buy viagra

  67. Pingback: canadian viagra

  68. Pingback: canadian online pharmacy cialis

  69. Pingback: online viagra

  70. Pingback: buy tadalafil 20mg price

  71. Pingback: viagra price

  72. Pingback: generic without doctor viagra generic

  73. Pingback: cialis reviews

  74. Pingback: online casino games real money

  75. Pingback: cialis

  76. Pingback: best online casino for money

  77. Pingback: buy viagra pills

  78. Pingback: buy get online prescription viagra

  79. Pingback: viagra without doctor prescription

  80. Pingback: buy pfizer viagra online

  81. Pingback: buy cialis

  82. Pingback: buy viagra online pay with paypal

  83. Pingback: generic for cialis

  84. Pingback: Viagra 200 mg canada

  85. Pingback: Viagra 200mg over the counter

  86. Pingback: Viagra 150mg without a prescription

  87. Pingback: Viagra 200 mg without a doctor prescription

  88. Pingback: viagra pills

  89. Pingback: Cialis 20mg generic

  90. Pingback: Cialis 60 mg australia

  91. Pingback: where to buy viagra

  92. Pingback: rx trust pharm

  93. Pingback: viagra without prescription

  94. Pingback: order Cialis 80 mg

  95. Pingback: Cialis 20 mg no prescription

  96. Pingback: where can i buy Cialis 80 mg

  97. Pingback: viagra buy

  98. Pingback: Cialis 80mg pharmacy

  99. Pingback: sildenafil 200mg australia

  100. Pingback: how to buy tadalafil 60 mg

  101. Pingback: where to buy levitra 10mg

  102. Pingback: lasix 40 mg cost

  103. Pingback: furosemide 100mg nz

  104. Pingback: propecia 5mg coupon

  105. Pingback: sildenafil

  106. Pingback: otc viagra

  107. Pingback: lexapro 10 mg pharmacy

  108. Pingback: viagra prices

  109. Pingback: abilify 15 mg price

  110. Pingback: actos 15mg price

  111. Pingback: aldactone 100 mg online pharmacy

  112. Pingback: cheapest allegra 180 mg

  113. Pingback: allopurinol 300 mg price

  114. Pingback: where to buy amaryl 1mg

  115. Pingback: order amoxicillin 500 mg

  116. Pingback: ampicillin 250mg for sale

  117. Pingback: viagra cheap

  118. Pingback: antabuse 500 mg otc

  119. Pingback: antivert 25 mg online pharmacy

  120. Pingback: arava 20mg otc

  121. Pingback: strattera 10mg without a doctor prescription

  122. Pingback: viagra 180 pills

  123. Pingback: buy aricept 5mg

  124. Pingback: arimidex 1mg medication

  125. Pingback: tamoxifen 20mg coupon

  126. Pingback: how much is cialis with insurance

  127. Pingback: ashwagandha 60caps online pharmacy

  128. Pingback: atarax 10 mg otc

  129. Pingback: augmentin 500/125 mg usa

  130. Pingback: avapro 300mg tablet

  131. Pingback: to buy viagra in south korea

  132. Pingback: avodart 0,5 mg online

  133. Pingback: baclofen 10 mg prices

  134. Pingback: bactrim 400/80 mg pharmacy

  135. Pingback: cialis price

  136. Pingback: generic cialis overnight delivery

  137. Pingback: where to buy benicar 40mg

  138. Pingback: Biaxin 500 mg online pharmacy

  139. Pingback: Premarin 0,625 mg otc

  140. Pingback: rxtrust pharm

  141. Pingback: next day delivery cialis

  142. Pingback: calcium carbonate 500mg usa

  143. Pingback: cardizem 30 mg cheap

  144. Pingback: order viagra online overnight delivery

  145. Pingback: casodex usa

  146. Pingback: cialis vs viagra

  147. Pingback: catapres 100 mcg prices

  148. Pingback: ceclor canada

  149. Pingback: ceftin 125mg over the counter

  150. Pingback: celebrex medication

  151. Pingback: celexa without a doctor prescription

  152. Pingback: cephalexin for sale

  153. Pingback: free viagra samples

  154. Pingback: cipro 1000mg united kingdom

  155. Pingback: claritin 10mg coupon

  156. Pingback: gambling games

  157. Pingback: online casino

  158. Pingback: real casino online

  159. Pingback: party casino online nj

  160. Pingback: best online casino real money

  161. Pingback: online casinos real money

  162. Pingback: online casino games for real money

  163. Pingback: play casino

  164. Pingback: best online casinos that payout

  165. Pingback: chumba casino

  166. Pingback: mexico car insurance

  167. Pingback: average cost of car insurance quotes

  168. Pingback: viagra vs cyalus

  169. Pingback: nationwide car insurance quotes

  170. Pingback: insurance auto

  171. Pingback: cheapest online car insurance quotes

  172. Pingback: car insurance quotes for young drivers

  173. Pingback: average car insurance

  174. Pingback: car insurance quotes rates

  175. Pingback: best insurance company for home and auto

  176. Pingback: what helps viagra work better

  177. Pingback: Generic viagra us

  178. Pingback: car insurance quotes comparison website

  179. Pingback: online personal loans

  180. Pingback: payday loans barrington road

  181. Pingback: buy viagra brand

  182. Pingback: buy viagra online cheap

  183. Pingback: installment loans online same day

  184. Pingback: quick loans near me

  185. Pingback: viagra pharmacy

  186. Pingback: bad credit loans florida

  187. Pingback: payday loans long beach ca

  188. Pingback: personal loans online

  189. Pingback: benefits of cbd oil for cancer patients

  190. Pingback: cbd rich hemp oil benefits

  191. Pingback: wife complaining of dick being too hard when using viagra

  192. Pingback: cbd oil price at walmart

  193. Pingback: how to get viagra

  194. Pingback: viagra online pharmacies

  195. Pingback: cbd cannabis oil for pain

  196. Pingback: sildenafil soft tabs 100mg

  197. Pingback: cbd oil for cancer sale

  198. Pingback: cbd oil dosage for breast cancer

  199. Pingback: canadian viagra online

  200. Pingback: cannabidioloilsale.com

  201. Pingback: buy viagra without rx

  202. Pingback: cbd cannabis oil online

  203. Pingback: straight hemp cbd oil

  204. Pingback: sildenafil 120 mg

  205. Pingback: viagra en california

  206. Pingback: cheap essay writing service us

  207. Pingback: admission essay writing service

  208. Pingback: essay writing services review

  209. Pingback: buying essay

  210. Pingback: photo assignment

  211. Pingback: good essay writing service

  212. Pingback: buy viagra with paypal australia

  213. Pingback: free paper writer

  214. Pingback: essay writing service canada

  215. Pingback: should homework be abolished

  216. Pingback: academic essay writing service

  217. Pingback: cleocin 300 mg usa

  218. Pingback: price for viagra in canada

  219. Pingback: Buy pfizer viagra online

  220. Pingback: clomid 25mg united states

Leave Comment

Χαράλαμπος Καραγιαννίδης

Νευρολόγος - Ψυχιατρος