Διαγνωστικά κριτήρια Πάρκινσον

Διαγνωστικά κριτήρια για την Ιδιοπαθή Νόσο Πάρκινσον

Η κλινική διάγνωση της νόσου Πάρκινσον επιβεβαιώνεται παθολογοανατομικά σε ένα ποσοσοτό γύρω στα 80% των περιπτώσεων. Αυτη η διαπίστωση οδήγησε την Διεθνή Εταιρεία Κινητικών Διαταραχών (MDS) να ορίσει ειδική ομάδα εργασίας (task force) για την επεξεργασία πληρέστερων διαγνωστικών κριτηρίων για την νόσο. Από όσο γνωρίζουμε, η σελίδα αυτή είναι η πρώτη στο ελληνικό διαδίκτυο (Οκτ.2016) που παρουσιάζει σε ελληνική απόδοση αυτή την εργασία ανασκόπησης του task force της MDS που δημοσιεύτηκε το 2015.

Οσον αφορά τη βεβαιότητα της διάγνωσης, για λόγους ευχρηστίας στο ερευνητικό αλλά και στο κλινικό πεδίο, διακρίνονται δύο επίπεδα βεβαιότητας:

  1. Πολύ πιθανή (probable) νόσος Πάρκινσον
  2. Κλινικά βέβαια νόσος Πάρκινσον

Ως πρώτο και απαραίτητο στοιχείο είναι η ύπαρξη “παρκινσονισμού”, δηλαδή η ύπαρξη βραδυκινησίας σε συνδυασμό με τρόμο ή δυσκαμψία ή και με τα δύο μαζί. Αυτό είναι το “Βήμα 1” στον αλγόριθμο που ακολουθεί. Αν δεν υπάρχει δεν μιλάμε για νόσο Πάρκινσον.

Στο “Βήμα 2¨ εξετάζεται η τυχόν παρουσία κριτηρίων αποκλεισμού. Έστω και ένα αν υπάρχει αποκλείεται και πάλι η νόσος Πάρκινσον.

Τέλος στο “Βήμα 3” γίνεται η συσχέτιση των θετικών κριτηρίων και των κριτηρίων αμφισβήτησης της νόσου (Red flags) όπου ανάλογα με το αποτέλεσμα καταλήγουμε στη διάγνωση.

 

Διάγραμμα ροής (flow chart) για τη διάγνωση νόσου Πάρκινσον

 

bbkmdscriteria1

 

 

Για την αποτελεσματική χρήση του πιό πάνω αλγόριθμου παραθέτουμε τις ομάδες των κριτηριών της Διεθνούς Εταιρείας Κινητικών Διαταραχών (MDS), όπως αυτές καθορίζονται στην εργασία.

Θετικά (supportive) κριτήρια
  1. Θεαματική βελτίωση με τη λήψη της L-Dopa.
  2. Εμφανιση υπερκινησιών οφειλομένων στην L-Dopa
  3. Τρόμος ηρεμίας σε κάποιο άκρο
  4. Ανοσμία
Κριτήρια αποκλεισμού (absolute exclusion of PD)
  1. Αναμφισβήτητες παρεγκεφαλιδικές διαταραχές (αταξία, νυσταγμός κλπ)
  2. Παράλυση της προς τα κάτω στροφής του βλέμματος (υπερπυρηνική παράλυση)
  3. Υπαρξη μετωποκροταφικής άνοιας (συμπεριφορικός τύπος), πρωτοπαθής αφασική διαταραχή
  4. Παρκινσονισκά ευρήματα μόνο από τα κάτω άκρα για διάστημα >3 έτη
  5. Φαρμακευτικός παρκινσονισμός
  6. Απουσία αισθητής βελτίωσης ακόμη και με υψηλές δόσεις L-Dopa
  7. Βεβαιωμένες αγνωσο-απρακτικές διαταραχές οφειλόμενες σε φλοιϊκές βλάβες
  8. Φυσιολογική λειτουργική νευροαπεικόνιση του προσυναπτικού ντοπαμινεργικού συστήματος
  9. Τεκμηριωμένη ύπαρξη άλλης νόσου η κατάστασης που μπορεί να σχετίζεται με τη συμπωματολογία του ασθενούς
Κριτήρια που αμφισβητούν τη διάγνωση (Red flags)
  1. Ραγδαία επιδείνωση της βάδισης – μετακίνηση με αμαξίδιο μέσα σε 5 χρόνια
  2. Πλήρης απουσία επιδείνωσης των κινητικών συμπτωμάτων χωρίς θεραπεία επί 5 και πλέον χρόνια
  3. Πρώιμες προμηκικές διαταραχές: οξεία δυσφωνία ή δυσαρθρία ή δυσφαγία (χρειάζεται ειδική κατεργασία του φαγητού ή και ρινογαστρικό σωλήνα)
  4. Αναπνευστικές διαταραχές (εισπνευστικός συριγμός κλπ)
  5. Εντοντες διαταραχές από το Αυτονομο Νευρικό Σύστημα στα πρώτα 5 χρόνια πχ.
    • ορθοστατική υπόταση που δεν οφείλεται σε χορήγηση φαρμάκων ή αφυδάτωση
    • οξεία κατακράτηση ούρων ή ακράτεια ούρων που δεν οφείλεται σε προστάτη ή άλλα άσχετα αίτια
  6. Συχνές πτώσεις από αστάθεια μέσα στα 3 πρώτα χρόνια έναρξης των συμπτωμάτων
  7. Ασύμμετρες δυστονίες και συσπάσεις των άκρων τα πρώτα 10 χρόνια
  8. Πλήρης απουσία μη κινητικών συμπτωμάτων της νόσου τα πρώτα 5 χρόνια (διακεκομμένος ύπνος, υπερβολική υπνηλία την ημέρα, δυσκοιλιότητα, ημερήσια συχνουρία, ορθοστατική υπόταση, υποσμία, ψυχιατρικές διαταραχές κλπ.
  9. Μή εξηγήσιμα πυραμιδικά σημεία όπως μυϊκή αδυναμία, μεγάλη ζωηρότητα τενοντίων αντανακλάσεων κλπ
  10. Τελείως συμμετρικός αμφοτερόπλευρος παρκινσονισμός
(Visited 759 times, 22 visits today)

Spread the word. Share this post!

341 Comments

  1. Pingback: Buy viagra without a prescription

  2. Pingback: cialis 5 mg

  3. Pingback: cialis cost

  4. Pingback: cialis black

  5. Pingback: Viagra 100mg england

  6. Pingback: Lowest price for viagra

  7. Pingback: lowest price viagra 100mg

  8. Pingback: ciprofloxacin drug

  9. Pingback: cialis cost

  10. Pingback: buy albuterol

  11. Pingback: cialis.com

  12. Pingback: cialis dosage 40 mg

  13. Pingback: naltrexone 50 mg buy online

  14. Pingback: cialis from canada

  15. Pingback: goodrx cialis

  16. Pingback: cialis pills

  17. Pingback: viagra overnight

  18. Pingback: cheap viagra

  19. Pingback: buy chloroquine online

  20. Pingback: sildenafil

  21. Pingback: viagra 50mg

  22. Pingback: viagra generic

  23. Pingback: erection pills

  24. Pingback: male ed pills

  25. Pingback: best erection pills

  26. Pingback: canada pharmacy

  27. Pingback: online pharmacy

  28. Pingback: canadian pharmacy

  29. Pingback: cialis mastercard

  30. Pingback: Get cialis

  31. Pingback: cheap vardenafil

  32. Pingback: levitra pill

  33. Pingback: vardenafil canada

  34. Pingback: real online casino

  35. Pingback: cialis for sale

  36. Pingback: virgin casino online nj

  37. Pingback: viagra sample

  38. Pingback: real money casino

  39. Pingback: real casino online

  40. Pingback: best time to take viagra 50mg

  41. Pingback: when will lumigan go generic

  42. Pingback: loans for bad credit

  43. Pingback: buy cialis

  44. Pingback: loans for bad credit

  45. Pingback: cash loan

  46. Pingback: viagra 100mg

  47. Pingback: best real money online casinos

  48. Pingback: best real money casinos

  49. Pingback: generic cialis

  50. Pingback: live casino app

  51. Pingback: real money online craps

  52. Pingback: free slots online

  53. Pingback: new cialis

  54. Pingback: new cialis

  55. Pingback: cialis internet

  56. Pingback: best price for generic viagra

  57. Pingback: cialis generic

  58. Pingback: buy chloroquine phosphate

  59. Pingback: online casinos usa

  60. Pingback: Google

  61. Pingback: slot machines

  62. Pingback: Buy Marijuana Online

  63. Pingback: lesbian porn world

  64. Pingback: slots real money

  65. Pingback: er sucht sie berlin

  66. Pingback: MALWAREBYTES A VIRUS

  67. Pingback: viagra pill

  68. Pingback: Electrician SEO

  69. Pingback: free download for windows 7

  70. Pingback: games for pc windows download

  71. Pingback: sildenafil price

  72. Pingback: Escort amsterdam

  73. Pingback: viagra cost

  74. Pingback: Health Coaches

  75. Pingback: generic viagra cost

  76. Pingback: viagra prices

  77. Pingback: anvelope chisinau

  78. Pingback: options trading

  79. Pingback: Mac support

  80. Pingback: levitra

  81. Pingback: breaking news websites

  82. Pingback: Pomeranian Puppies

  83. Pingback: thc vape oil

  84. Pingback: order viagra

  85. Pingback: Pc reparatur meilen

  86. Pingback: buy cialis online overnight shipping

  87. Pingback: canadian viagra

  88. Pingback: viagra online

  89. Pingback: long sleeve v neck romper

  90. Pingback: viagra no prescription

  91. Pingback: best generic viagra websites

  92. Pingback: fake money for sale online

  93. Pingback: sex toys for couples

  94. Pingback: viagra without the prescription judpharm

  95. Pingback: life with malamutes

  96. Pingback: can i buy viagra online from canada

  97. Pingback: اغاني

  98. Pingback: buy pfizer viagra canada online

  99. Pingback: http://cialistodo.com/

  100. Pingback: CANADA PR POINTS

  101. Pingback: free app for windows 8 download

  102. Pingback: health insurance broker

  103. Pingback: Employee health insurance plans

  104. Pingback: health insurance broker

  105. Pingback: buy online viagra uk

  106. Pingback: hunde physio rieden

  107. Pingback: russian characters

  108. Pingback: sex positivity

  109. Pingback: gamdom

  110. Pingback: Шины в Кишиневе

  111. Pingback: wolfbet

  112. Pingback: Kenya

  113. Pingback: Viagra 150mg no prescription

  114. Pingback: Small Business financing

  115. Pingback: Visa

  116. Pingback: Viagra 100 mg united states

  117. Pingback: Viagra 50 mg online

  118. Pingback: where can i buy Viagra 130mg

  119. Pingback: generic cialis australia

  120. Pingback: Viagra 150mg united states

  121. Pingback: Viagra 200 mg pharmacy

  122. Pingback: Viagra 25mg medication

  123. Pingback: Viagra 120 mg canada

  124. Pingback: Viagra 25mg usa

  125. Pingback: canadian pharmacy cialis

  126. Pingback: viagra generic

  127. Pingback: best male stroker

  128. Pingback: cheap Viagra 200mg

  129. Pingback: Cialis 40 mg without a prescription

  130. Pingback: Denver AC Repair

  131. Pingback: Cialis 40mg for sale

  132. Pingback: Cialis 20 mg nz

  133. Pingback: christian web designer

  134. Pingback: Cialis 20mg cost

  135. Pingback: viagra canada

  136. Pingback: Cialis 80 mg pharmacy

  137. Pingback: cialis 20mg

  138. Pingback: Corporate Computer Disposal maidenhead

  139. Pingback: Cialis 40mg cheap

  140. Pingback: viagra alternative

  141. Pingback: Cialis 80mg no prescription

  142. Pingback: Cialis 80 mg for sale

  143. Pingback: order Cialis 80 mg

  144. Pingback: Cialis 10 mg online

  145. Pingback: pubg hile satın al

  146. Pingback: sildenafil 200mg online

  147. Pingback: cheapest tadalafil 80 mg

  148. Pingback: cryptoexchange

  149. Pingback: viagra prescription

  150. Pingback: levitra 60 mg united kingdom

  151. Pingback: Pug Puppies For Sale

  152. Pingback: Puppies for sale

  153. Pingback: VAPE PEN

  154. Pingback: lasix 100mg price

  155. Pingback: Credit Sweep scam

  156. Pingback: how to purchase furosemide 40 mg

  157. Pingback: propecia 1 mg tablets

  158. Pingback: lexapro 5mg without prescription

  159. Pingback: find a builder near me

  160. Pingback: viagra dosage

  161. Pingback: dinh cu canada

  162. Pingback: canadian viagra

  163. Pingback: rodos feribot

  164. Pingback: abilify 20 mg prices

  165. Pingback: how to buy actos 15mg

  166. Pingback: order aldactone 25mg

  167. Pingback: allegra 120mg united kingdom

  168. Pingback: allopurinol 300mg purchase

  169. Pingback: amaryl 4 mg united kingdom

  170. Pingback: amoxicillin 250 mg without a doctor prescription

  171. Pingback: hat macca lam dong

  172. Pingback: ampicillin 250mg coupon

  173. Pingback: hatdinhduong mystrikingly

  174. Pingback: where can i buy antabuse 250mg

  175. Pingback: antivert 25mg nz

  176. Pingback: arava 10mg price

  177. Pingback: strattera 18mg united states

  178. Pingback: best sex toys

  179. Pingback: aricept 5 mg tablet

  180. Pingback: 1050 mg viagra pills

  181. Pingback: arimidex 1mg cost

  182. Pingback: blogcaodep.com

  183. Pingback: tamoxifen 20mg for sale

  184. Pingback: ashwagandha 60caps medication

  185. Pingback: generic cialis paypal payment

  186. Pingback: amazon products

  187. Pingback: cheapest atarax 10 mg

  188. Pingback: augmentin 500/125 mg purchase

  189. Pingback: Damiana

  190. Pingback: avapro 300mg coupon

  191. Pingback: avodart 0,5mg otc

  192. Pingback: chinese viagra

  193. Pingback: cheapest baclofen 25 mg

  194. Pingback: pv solar system

  195. Pingback: bactrim 800/160mg over the counter

  196. Pingback: Gerüstbau

  197. Pingback: benicar 10mg cheap

  198. Pingback: ebay

  199. Pingback: viagra coupon

  200. Pingback: cialis for daily use review

  201. Pingback: havuz market

  202. Pingback: havuz ekipmanlarý

  203. Pingback: capath.vn

  204. Pingback: how to purchase Biaxin 250 mg

  205. Pingback: sweetiehouse.vn

  206. Pingback: Premarin 0,625mg over the counter

  207. Pingback: Teacup Australian Shepherd Puppies For Sale

  208. Pingback: sniper rifle for sale

  209. Pingback: fluorococaine

  210. Pingback: marley generics sildenafil

  211. Pingback: buspar 5 mg without a doctor prescription

  212. Pingback: tadalafil generic vs cialis

  213. Pingback: Glock 33

  214. Pingback: Magic Mush Rooms

  215. Pingback: calcium carbonate 500mg united kingdom

  216. Pingback: baby kittens for sale near me

  217. Pingback: REAL COUNTERFEIT MONEY FOR SALE ONLINE

  218. Pingback: Pomsky Puppies For Sale

  219. Pingback: cardizem 180 mg generic

  220. Pingback: viagra wiki

  221. Pingback: where can i buy casodex 50 mg

  222. Pingback: catapres 100mcg pharmacy

  223. Pingback: pfizer generic viagra

  224. Pingback: ceclor 250 mg otc

  225. Pingback: hardcore sex

  226. Pingback: ceftin 125mg price

  227. Pingback: virtual credit card buy

  228. Pingback: cach an hat macca dung chuan

  229. Pingback: where can i buy celebrex

  230. Pingback: thc vape juice

  231. Pingback: celexa 10 mg without a doctor prescription

  232. Pingback: virtual card buy for make payment virtual credit card buy

  233. Pingback: saç ekimi

  234. Pingback: how to purchase cephalexin

  235. Pingback: order cipro

  236. Pingback: buy claritin 10 mg

  237. Pingback: real money casino online usa

  238. Pingback: ziraat iban öğrenme

  239. Pingback: HRDF Social Media Marketing

  240. Pingback: real money casino online usa

  241. Pingback: öğrenciye kredi kartı veren bankalar

  242. Pingback: casino games

  243. Pingback: slot machines

  244. Pingback: best online casino for money

  245. Pingback: Muha Meds Sunset Sherbet 1000mg

  246. Pingback: doubleu casino online casino

  247. Pingback: Reformhaus

  248. Pingback: online slots

  249. Pingback: play casino

  250. Pingback: casinos

  251. Pingback: casino slot games

  252. Pingback: car insurance quotes online

  253. Pingback: social media marketing Hrdf training

  254. Pingback: cheapest car insurance quotes ever

  255. Pingback: collector car insurance quotes

  256. Pingback: walmart viagra pricing

  257. Pingback: thc vape juice

  258. Pingback: commercial car insurance quotes companies

  259. Pingback: Fish scale coke

  260. Pingback: Undergraduate Kenya

  261. Pingback: gap insurance quotes

  262. Pingback: strong herbal incense for sale

  263. Pingback: low price car insurance quotes

  264. Pingback: Buy Methadone 10mg online

  265. Pingback: best car insurance

  266. Pingback: american car insurance quotes

  267. Pingback: auto home insurance

  268. Pingback: alliance car insurance quotes

  269. Pingback: brazzers

  270. Pingback: film

  271. Pingback: personal loans florida

  272. Pingback: online pharmacy for viagra

  273. Pingback: payday loans online for bad credit

  274. Pingback: payday loans rochester ny

  275. Pingback: T-shirt printing Cambridge

  276. Pingback: installment loans with bad credit history

  277. Pingback: phoenix quick loans

  278. Pingback: viagra online sales

  279. Pingback: cerified pharmacy usa

  280. Pingback: short term bad credit loans

  281. Pingback: payday loans illinois

  282. Pingback: personal loans columbus oh

  283. Pingback: link building

  284. Pingback: cbd cannabis oil soft-gel caps and copd

  285. Pingback: cbd oil for anxiety

  286. Pingback: bitcoins online

  287. Pingback: cbd oil for cancer patients chocolate

  288. Pingback: can i order viagra from canada

  289. Pingback: cbd oil for cancer for sale

  290. Pingback: sildenafil generic costs

  291. Pingback: buy viagra in tijuana

  292. Pingback: charlottes web cbd oil

  293. Pingback: viagra tablet online india

  294. Pingback: cbd oil benefits and uses

  295. Pingback: dosage of cbd oil for chronic pain

  296. Pingback: where to get viagra tablets

  297. Pingback: cbd oil benefits webmd

  298. Pingback: best cbd oil on amazon

  299. Pingback: ordering viagra online

  300. Pingback: CRUISE

  301. Pingback: assignments of benefits

  302. Pingback: Generic viagra us

  303. Pingback: how much does viagra cost with insurance

  304. Pingback: wake county schools assignment

  305. Pingback: assignment define

  306. Pingback: edmonton bitcoin

  307. Pingback: homework research

  308. Pingback: school assignments

  309. Pingback: assignment operators

  310. Pingback: my homework now

  311. Pingback: best viagra brand in canada

  312. Pingback: Buy Morphine pills online

  313. Pingback: the assignments

  314. Pingback: legit essay writing services

  315. Pingback: sugar gliders for sale

  316. Pingback: essay writing service canada

  317. Pingback: cleocin usa

  318. Pingback: hyacinth macaw for sale

  319. Pingback: Pfizer viagra 50mg

  320. Pingback: clomid pills

  321. Pingback: viagra 100mg online in canada

  322. Pingback: clonidine 0,1mg usa

  323. Pingback: where to buy clozaril 50mg

  324. Pingback: Brand name viagra

  325. Pingback: colchicine 0,5 mg otc

  326. Pingback: Buy Codeine 30/500mg online

  327. Pingback: symbicort inhaler 160/4,5 mcg prices

  328. Pingback: generic cialis india

  329. Pingback: combivent 50/20mcg uk

  330. Pingback: coreg purchase

  331. Pingback: generic cialis

  332. Pingback: help with writing college essays

  333. Pingback: compazine 5 mg coupon

  334. Pingback: HOMOLOGUATION VOITURE AMERICAINE

  335. Pingback: cheap coumadin

  336. Pingback: 50mg viagra

  337. Pingback: cozaar 100 mg coupon

  338. Pingback: thesis help services

  339. Pingback: buy viagra safely

  340. Pingback: dissertation writing grants

  341. Pingback: crestor price

Leave Comment

Χαράλαμπος Καραγιαννίδης

Νευρολόγος - Ψυχιατρος