Διαγνωστικά κριτήρια Πάρκινσον

Διαγνωστικά κριτήρια για την Ιδιοπαθή Νόσο Πάρκινσον

Η κλινική διάγνωση της νόσου Πάρκινσον επιβεβαιώνεται παθολογοανατομικά σε ένα ποσοσοτό γύρω στα 80% των περιπτώσεων. Αυτη η διαπίστωση οδήγησε την Διεθνή Εταιρεία Κινητικών Διαταραχών (MDS) να ορίσει ειδική ομάδα εργασίας (task force) για την επεξεργασία πληρέστερων διαγνωστικών κριτηρίων για την νόσο. Από όσο γνωρίζουμε, η σελίδα αυτή είναι η πρώτη στο ελληνικό διαδίκτυο (Οκτ.2016) που παρουσιάζει σε ελληνική απόδοση αυτή την εργασία ανασκόπησης του task force της MDS που δημοσιεύτηκε το 2015.

Οσον αφορά τη βεβαιότητα της διάγνωσης, για λόγους ευχρηστίας στο ερευνητικό αλλά και στο κλινικό πεδίο, διακρίνονται δύο επίπεδα βεβαιότητας:

  1. Πολύ πιθανή (probable) νόσος Πάρκινσον
  2. Κλινικά βέβαια νόσος Πάρκινσον

Ως πρώτο και απαραίτητο στοιχείο είναι η ύπαρξη “παρκινσονισμού”, δηλαδή η ύπαρξη βραδυκινησίας σε συνδυασμό με τρόμο ή δυσκαμψία ή και με τα δύο μαζί. Αυτό είναι το “Βήμα 1” στον αλγόριθμο που ακολουθεί. Αν δεν υπάρχει δεν μιλάμε για νόσο Πάρκινσον.

Στο “Βήμα 2¨ εξετάζεται η τυχόν παρουσία κριτηρίων αποκλεισμού. Έστω και ένα αν υπάρχει αποκλείεται και πάλι η νόσος Πάρκινσον.

Τέλος στο “Βήμα 3” γίνεται η συσχέτιση των θετικών κριτηρίων και των κριτηρίων αμφισβήτησης της νόσου (Red flags) όπου ανάλογα με το αποτέλεσμα καταλήγουμε στη διάγνωση.

 

Διάγραμμα ροής (flow chart) για τη διάγνωση νόσου Πάρκινσον

 

bbkmdscriteria1

 

 

Για την αποτελεσματική χρήση του πιό πάνω αλγόριθμου παραθέτουμε τις ομάδες των κριτηριών της Διεθνούς Εταιρείας Κινητικών Διαταραχών (MDS), όπως αυτές καθορίζονται στην εργασία.

Θετικά (supportive) κριτήρια
  1. Θεαματική βελτίωση με τη λήψη της L-Dopa.
  2. Εμφανιση υπερκινησιών οφειλομένων στην L-Dopa
  3. Τρόμος ηρεμίας σε κάποιο άκρο
  4. Ανοσμία
Κριτήρια αποκλεισμού (absolute exclusion of PD)
  1. Αναμφισβήτητες παρεγκεφαλιδικές διαταραχές (αταξία, νυσταγμός κλπ)
  2. Παράλυση της προς τα κάτω στροφής του βλέμματος (υπερπυρηνική παράλυση)
  3. Υπαρξη μετωποκροταφικής άνοιας (συμπεριφορικός τύπος), πρωτοπαθής αφασική διαταραχή
  4. Παρκινσονισκά ευρήματα μόνο από τα κάτω άκρα για διάστημα >3 έτη
  5. Φαρμακευτικός παρκινσονισμός
  6. Απουσία αισθητής βελτίωσης ακόμη και με υψηλές δόσεις L-Dopa
  7. Βεβαιωμένες αγνωσο-απρακτικές διαταραχές οφειλόμενες σε φλοιϊκές βλάβες
  8. Φυσιολογική λειτουργική νευροαπεικόνιση του προσυναπτικού ντοπαμινεργικού συστήματος
  9. Τεκμηριωμένη ύπαρξη άλλης νόσου η κατάστασης που μπορεί να σχετίζεται με τη συμπωματολογία του ασθενούς
Κριτήρια που αμφισβητούν τη διάγνωση (Red flags)
  1. Ραγδαία επιδείνωση της βάδισης – μετακίνηση με αμαξίδιο μέσα σε 5 χρόνια
  2. Πλήρης απουσία επιδείνωσης των κινητικών συμπτωμάτων χωρίς θεραπεία επί 5 και πλέον χρόνια
  3. Πρώιμες προμηκικές διαταραχές: οξεία δυσφωνία ή δυσαρθρία ή δυσφαγία (χρειάζεται ειδική κατεργασία του φαγητού ή και ρινογαστρικό σωλήνα)
  4. Αναπνευστικές διαταραχές (εισπνευστικός συριγμός κλπ)
  5. Εντοντες διαταραχές από το Αυτονομο Νευρικό Σύστημα στα πρώτα 5 χρόνια πχ.
    • ορθοστατική υπόταση που δεν οφείλεται σε χορήγηση φαρμάκων ή αφυδάτωση
    • οξεία κατακράτηση ούρων ή ακράτεια ούρων που δεν οφείλεται σε προστάτη ή άλλα άσχετα αίτια
  6. Συχνές πτώσεις από αστάθεια μέσα στα 3 πρώτα χρόνια έναρξης των συμπτωμάτων
  7. Ασύμμετρες δυστονίες και συσπάσεις των άκρων τα πρώτα 10 χρόνια
  8. Πλήρης απουσία μη κινητικών συμπτωμάτων της νόσου τα πρώτα 5 χρόνια (διακεκομμένος ύπνος, υπερβολική υπνηλία την ημέρα, δυσκοιλιότητα, ημερήσια συχνουρία, ορθοστατική υπόταση, υποσμία, ψυχιατρικές διαταραχές κλπ.
  9. Μή εξηγήσιμα πυραμιδικά σημεία όπως μυϊκή αδυναμία, μεγάλη ζωηρότητα τενοντίων αντανακλάσεων κλπ
  10. Τελείως συμμετρικός αμφοτερόπλευρος παρκινσονισμός
(Visited 709 times, 15 visits today)

Spread the word. Share this post!

96 Comments

  1. Pingback: Buy viagra without a prescription

  2. Pingback: cialis 5 mg

  3. Pingback: cialis cost

  4. Pingback: cialis black

  5. Pingback: Viagra 100mg england

  6. Pingback: Lowest price for viagra

  7. Pingback: lowest price viagra 100mg

  8. Pingback: ciprofloxacin drug

  9. Pingback: cialis cost

  10. Pingback: buy albuterol

  11. Pingback: cialis.com

  12. Pingback: cialis dosage 40 mg

  13. Pingback: naltrexone 50 mg buy online

  14. Pingback: cialis from canada

  15. Pingback: goodrx cialis

  16. Pingback: cialis pills

  17. Pingback: viagra overnight

  18. Pingback: cheap viagra

  19. Pingback: buy chloroquine online

  20. Pingback: sildenafil

  21. Pingback: viagra 50mg

  22. Pingback: viagra generic

  23. Pingback: erection pills

  24. Pingback: male ed pills

  25. Pingback: best erection pills

  26. Pingback: canada pharmacy

  27. Pingback: online pharmacy

  28. Pingback: canadian pharmacy

  29. Pingback: cialis mastercard

  30. Pingback: Get cialis

  31. Pingback: cheap vardenafil

  32. Pingback: levitra pill

  33. Pingback: vardenafil canada

  34. Pingback: real online casino

  35. Pingback: cialis for sale

  36. Pingback: virgin casino online nj

  37. Pingback: viagra sample

  38. Pingback: real money casino

  39. Pingback: real casino online

  40. Pingback: best time to take viagra 50mg

  41. Pingback: when will lumigan go generic

  42. Pingback: loans for bad credit

  43. Pingback: buy cialis

  44. Pingback: loans for bad credit

  45. Pingback: cash loan

  46. Pingback: viagra 100mg

  47. Pingback: best real money online casinos

  48. Pingback: best real money casinos

  49. Pingback: generic cialis

  50. Pingback: live casino app

  51. Pingback: real money online craps

  52. Pingback: free slots online

  53. Pingback: new cialis

  54. Pingback: new cialis

  55. Pingback: cialis internet

  56. Pingback: best price for generic viagra

  57. Pingback: cialis generic

  58. Pingback: buy chloroquine phosphate

  59. Pingback: online casinos usa

  60. Pingback: Google

  61. Pingback: slot machines

  62. Pingback: Buy Marijuana Online

  63. Pingback: lesbian porn world

  64. Pingback: slots real money

  65. Pingback: er sucht sie berlin

  66. Pingback: MALWAREBYTES A VIRUS

  67. Pingback: viagra pill

  68. Pingback: Electrician SEO

  69. Pingback: free download for windows 7

  70. Pingback: games for pc windows download

  71. Pingback: sildenafil price

  72. Pingback: Escort amsterdam

  73. Pingback: viagra cost

  74. Pingback: Health Coaches

  75. Pingback: generic viagra cost

  76. Pingback: viagra prices

  77. Pingback: anvelope chisinau

  78. Pingback: options trading

  79. Pingback: Mac support

  80. Pingback: levitra

  81. Pingback: breaking news websites

  82. Pingback: Pomeranian Puppies

  83. Pingback: thc vape oil

  84. Pingback: order viagra

  85. Pingback: Pc reparatur meilen

  86. Pingback: buy cialis online overnight shipping

  87. Pingback: canadian viagra

  88. Pingback: viagra online

  89. Pingback: long sleeve v neck romper

  90. Pingback: viagra no prescription

  91. Pingback: best generic viagra websites

  92. Pingback: fake money for sale online

  93. Pingback: sex toys for couples

  94. Pingback: viagra without the prescription judpharm

  95. Pingback: life with malamutes

  96. Pingback: can i buy viagra online from canada

Leave Comment

Χαράλαμπος Καραγιαννίδης

Νευρολόγος - Ψυχιατρος