Σημασιοδότηση και οξυτοκίνη

socognition

Μέρος Γ: Τί είναι η Σημασιοδότηση (Mentalizing);

 

Το παρακάτω κείμενο είναι το τρίτο και τελευταίο μέρος μιας σειράς που στηρίζεται σε μια συζήτηση της κ. Mercedes Perez-Rodriguez, MD, επίκουρης καθηγήτριας ψυχιατρικής στο Mount Sinai Hospital της Ν. Υόρκης, σχετική με το θέμα της παρουσίασής της, στο φετεινό (2016) Συνέδριο της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας στην Ατλάντα. Το αντικειμενο είναι η κοινωνική αντίληψη (social cognition), η κοινωνική δυσλειτουργία και η αντιμετώπισή της. *

 

Ως σημασιοδότηση (mentalizing) ορίζεται γενικά η ικανότητα αντίληψης και κατανόησης των άλλων. Η ικανότητα να κρίνει η και να ερμηνεύει κανείς την πνευματική κατάσταση άλλων ατόμων έτσι ώστε να μπορεί να προβλέπει ή να ερμηνεύει τις συμπεριφορές τους. Γενικότερα σημασιοδότηση είναι η ικανότητα που έχει το άτομο να καταννοεί και να απαρτιώνει τα κοινωνικά μηνύματα – σήματα που προσλαμβάνει, ώστε να μπορεί να καταννοεί τις διαθέσεις, τις πεποιθήσεις και τα συναισθήματα των άλλων ατόμων.

Οι τύποι της 'γνωστικής διαταραχής'
  • Λέμε ότι έχουμε υπό-σημασιοδότηση (hypomentalization) όταν οι ερμηνείες που δίνει κανείς στα “κοινωνικά μηνύματα” είναι ιδιαίτερα απλοϊκές και φτωχές. Το γεγονός αυτό οφείλεται πιθανότατα σε όχι σωστή επεξεργασία της κοινωνικής πληροφορίας.
  • Αντίθετα, υπερ-σημασιοδότηση συμβαίνει όταν έχουμε διαστρέβλωση ή παρερμηνεία των διαφόρων κοινωνικών σημάτων. Αυτό με τη σειρά του οφείλεται συνήθως σε υπερευαισθησία του ατόμου σε διάφορα κοινωνικά ερεθίσματα.

Μέχρι πολύ πρόσφατα δεν είχαμε τρόπους θεραπείας για την κοινωνική γνωστική διαταραχή. Σήμερα, υπάρχουν στο στάδιο της έρευνας, κάποιες μέθοδοι οι οποίες φαίνονται ότι κατά κάποιο τρόπο μπορούν να βοηθήσουν. Αναπτύχθηκαν μέθοδοι “εκπαίδευσης  κοινωνικών γνωστικών ικανοτήτων” που είναι δομημένες παρεμβάσεις, με σκοπό τη βελτίωση των γνωστικών ικανοτήτων του ατόμου. Στις μεθόδους αυτές χρησιμοποιούνται μερικές φορές και ηλεκτρονικά παιχνίδια κατασκευασμένα γι αυτό το σκοπό, έτσι ώστε να βελτιώνουν την ακρίβεια την αναγνώρισης του συναισθήματος.

 

Φάρμακα

Από πλευράς φαρμακευτικής, τα φάρμακα που είναι εγκεκριμένα για χρήση σ’ αυτές τις καταστάσεις δεν επιδρούν άμεσα στην σημασιοδότηση. Μπορεί να την βελτιώνουν έμμεσα, μειώνοντας συνολικά, ορισμένα συμπτώματα τα οποία επηρεάζουν αρνητικά την σημασιοδότητση.

Η οξυτοκίνη (oxytocin)

keep-calm-and-release-oxytocin-21-e1426797137495Ονομάστηκε η “ορμόνη της αγάπης” (the love hormone), εξαιτίας του ρόλου που παίζει στη σύναψη σχέσεων ανάμεσα σε ζευγάρια και γενικώτερα στους δεσμούς μεταξύ διαφόρων προσώπων. Η οξυτοκίνη φαίνεται ότι πράγματι έχει ρυθμιστικό ρόλο στην κοινωνική αντίληψη επηρεάζοντας συμπεριφορές όπως η βλεμματική επαφή ανάμεσα στους ανθρώπους. Εχει αποδειχτεί ότι αυξάνει την προσήλωση του βλέμματος ενός ατόμου στο πρόσωπο του άλλου. Αυτό έχει αποδειχτεί ακόμη και στα ζώα. Φαίνεται λοιπόν να αυξάνει την κοινωνικότητα (sociality) αυξάνοντας την επεξεργασία της κοινωνικής πληροφορίας.

Η dr. Mercedes Perez-Rodriguez όμως, τονίζει:

Θέλω να είμαι όμως σαφής: Δεν λέω ότι η οξυτοκίνη είναι το θαυματουργό φάρμακο! Χρειάζεται πολύ περισσότερη έρευνα για να μπορέσει να ξεφύγει από το χώρο των ερευνητικών εργασιών και να περάσει στο θεραπευτικό οπλοστάσιο των γιατρών. Είναι πολλά ερωτηματικά που πρέπει να απαντηθούν γιατί η δράση της οξυτοκίνης εμφανίζει σημαντικές διαφορές από άτομο σε άτομο και στις διάφορες καταστάσεις. Πιστεύω όμως ότι είναι μιά πολλά υποσχόμενη ουσία σε σχέση με αυτές που διαθέτουμε σήμερα.

Σχιζοφρένεια

scizoWall

Τοίχος Ψυχιατρείου ζωγραφισμένος από ασθενείς.

Τέτοιες εργασίες υπάρχουν. Εχω υπόψη μου δύο εργασίες που δημοσιεύτηκαν πέρυσι σχετικά με τη χρήση της οξυτοκίνης στη σχιζοφρένεια και στις συναισθηματικές διατααχές *. Γνωρίζω επίσης ότι “τρέχουν” τουλάχιστον δέκα ακόμη εργασίες με μικρό και μεσαίο αριθμό ατόμων με σχιζοφρένεια. Υπάρχει όμως πολύ δουλειά να γίνει ακόμη πριν μπορέσουμε να καταλήξουμε σε αξιόπιστα συμπεράσματα.

Μέχρι τώρα πάντως φαίνεται ότι η οξυτοκίνη έχει θετική επίδραση στη σχιζοφρένεια ενισχύοντας κυρίως κάποιες πλευρές της κοινωνικής αντίληψης όπως την αναγνώριση συναισθημάτων. Υπάρχουν επίσης προκαταρκτικά στοιχεία που δείχνουν ότι η οξυτοκίνη ενισχύει την κοινωνικότητα (prosociality) και την κοινωνική αντίληψη, σε άτομα με αυτισμό. Υπάρχουν όμως επιφυλάξεις για την χορήγηση της οξυτοκίνης, μιας ορμόνης δηλαδή, επί μακρό χρονικό διάστημα, σε παιδιά κατά τη διάρκεια της ανάπτυξής τους.

Μεθοριακή Διαταραχή Προσωπικότητας

Οι ασθενείς με Μεθοριακή Διαταραχή Προσωπικότητας έχουν άλλου είδους διαταραχή της σημασιοδότησης: υπερ-σηματοδοτούν, είναι υπερ-“κοινωικοί”, με την έννοια ότι έχουν μια υπερβολικά αυξημένη εγρήγορση και ευαισθησία στα κοινωικά ερεθισματα και καταστάσεις. Είναι επομένως επιρρεπείς στο να δίνουν υπερβολικές ή και διαστρεβλωμένες ερμηνείες στις διάφορες κοινωνικές αλληλεπιδράσεις. Είνα σύνηθες παραδείγματος χάριν, να παρερμηνεύουν μια στάση ουδετερότητας ώς εχθρική στάση κλπ.

Στους ασθενείς αυτού του τύπου τα αποτελέσματα της οξυτοκίνης δεν είναι και τόσο ξεκάθαρα. Περίπου στις μισές από τις εργασίες φαίνεται ότι υπάρχει κάποια ευνοϊκή επίδραση ενώ στις υπόλοιπες φάνηκε ότι δεν είχε κανένα αποτέλεσμα ή μερικές φορές είχε και αρνητικό αποτέλεσμα η χορήγησή της. Χρειάζεται να καταλάβουμε γιατί υπάρχει αυτή η διάσταση στα αποτελέσματα.

Το συμπέρασμα

H γενική εικόνα είναι ότι η οξυτοκίνη είναι κατά πάσα πιθανότητα πιό αποτελεσματική σε παθήσεις με τα λεγόμενα “αρνητικά συμπτώματα” όπως την κοινωνική απόσυρση που είναι χαρακτηριστική του αυτισμού και της σχιζοφρένειας. Αυτό είναι μάλλον αυτονόητο αν λάβουμε υπόψη μας τη γνωστή θετική δράση της οξυτοκίνης στη δημιουργία και οικοδόμηση σχέσεων εμπιστοσύνης ανάμεσα στα πρόσωπα.

Το συμπέρασμα είναι ότι πρέπει να παρακολουθούμε στενά τις εξελίξεις στο θέμα. Η ενδορρινική χορήγηση οξυτοκίνης όπως και άλλων ενδεχομένως μορίων που δρούν στους υποδοχείς της οξυτοκίνης και της αγγειοτενσίνης (vasopressin) κρύβουν πολλές δυνατότητες. Ελπίζουμε ότι τελικά ο FDA (αμερικανικός οργανισμός τροφίμων και φαρμάκων) θα εγκρίνει τη χρήση κάποιων από αυτά τα μόρια και μ’ αυτή την έννοια δεν μπορώ να υιοθετήσω πρόωρα τη χρήση αυτών των φαρμάκων σε παθήσεις όπως ο αυτισμός και η σχιζοφρένεια, εκτός ενδείξεων (off-label). Οι γιατροί που τα χρησιμοποιουν γι αυτές τις διαταραχές το κάνουν με τη δική τους απόφαση (και ευθύνη).

Σε πολλές περιπτώσεις ο κλινικός γιατρός, δεν έχει βασικά άλλα εργαλεία για να αντιμετωπίσει την διαταραχή κοινωνικής αντίληψης που εμφανίζουν οι ασθενείς με σχιζοφρένεια ή αυτισμό. Καταφεύγει σε πειραματικές θεραπείες επειδή ακριβώς δεν έχει άλλα εργαλεία για την αντιμετώπιση αυτών των συμπτωμάτων. Είναι αλήθεια ότι έχουμε ανάγκη νέων θεραπευτικών μέσων για τη διαταραχή της κοινωνικής αντίληψης και σ’ αυτόν τον τομέα υπάρχουν πολλές ελπίδες από την έρευνα που διενεργείται.

Παραπομπές

*Η διασκευή και η μετάφραση είναι δική μου. Όπου δεν είμαι βέβαιος για την ακριβή απόδοση των όρων, βάζω μέσα σε παρενθέσεις την αγγλική ορολογία.  –doctorbabis.
*Davis MC, Green MF, Lee J, et al. Oxytocin-augmented social cognitive skills training in schizophrenia. Neuropsychopharmacology. 2014;39:2070-2077. Gamer M, Zurowski B, Buchel C. Different amygdala subregions mediate valence-related and attentional effects of oxytocin in humans. Proc Natl Acad Sci U S A. 2010;107:9400-9405.

(Visited 497 times, 14 visits today)

Spread the word. Share this post!

667 Comments

  1. Pingback: Levitra vs viagra

  2. Pingback: levitra vs cialis

  3. Pingback: cialis cost

  4. Pingback: buy generic cialis

  5. Pingback: discount cialis

  6. Pingback: Brand viagra professional

  7. Pingback: Viagra 50 mg

  8. Pingback: buy albuterol online

  9. Pingback: viagra online prescription

  10. Pingback: ciprofloxacin 500mg antibiotics walmart cost

  11. Pingback: cialis no perscription

  12. Pingback: goodrx cialis

  13. Pingback: can i buy naltrexone over the counter

  14. Pingback: cialis super active

  15. Pingback: when will cialis go generic

  16. Pingback: careprost bimatoprost ophthalmic best price

  17. Pingback: is there a generic cialis available in the us

  18. Pingback: chloroquine cost canada

  19. Pingback: tylenol arthritis

  20. Pingback: cheap viagra

  21. Pingback: online pharmacy viagra

  22. Pingback: viagra generic

  23. Pingback: erectile dysfunction medication

  24. Pingback: medicine for erectile

  25. Pingback: non prescription erection pills

  26. Pingback: hydroxychloroquine tablets uk

  27. Pingback: buying generic viagra online safe

  28. Pingback: canada pharmacy

  29. Pingback: online canadian pharmacy

  30. Pingback: Buy cialis online

  31. Pingback: cialis visa

  32. Pingback: levitra 20mg

  33. Pingback: levitra 20mg

  34. Pingback: buy vardenafil

  35. Pingback: cialis without prescription

  36. Pingback: slot games

  37. Pingback: wind creek casino online play

  38. Pingback: viagra without a doctor prescription

  39. Pingback: casino games

  40. Pingback: online casino games real money

  41. Pingback: buy viagra no prescription

  42. Pingback: bimatoprost eye drops

  43. Pingback: personal loan

  44. Pingback: ed meds online without doctor prescription

  45. Pingback: cash advance

  46. Pingback: loans online

  47. Pingback: viagra 100mg

  48. Pingback: buy generic viagra

  49. Pingback: party casino online nj

  50. Pingback: generic for cialis

  51. Pingback: real casinos online no deposit

  52. Pingback: top online casinos south africa

  53. Pingback: https://casino-online-us.com/ slot

  54. Pingback: online casino for real cash

  55. Pingback: cialis 5 mg

  56. Pingback: buy viagra overnight delivery

  57. Pingback: cialis 5 mg

  58. Pingback: 20 cialis

  59. Pingback: generic for cialis

  60. Pingback: sildenafil viagra

  61. Pingback: buy hydroxychloroquine online

  62. Pingback: vegas casino online

  63. Pingback: slot machine games

  64. Pingback: casino world

  65. Pingback: online casino usa real money

  66. Pingback: viagra pills

  67. Pingback: viagra sildenafil

  68. Pingback: viagra pills for sale

  69. Pingback: sildenafil 100

  70. Pingback: viagra price

  71. Pingback: cheapest generic viagra

  72. Pingback: tadalafil 5 mg

  73. Pingback: buy generic ed pills online

  74. Pingback: cheap viagra generic

  75. Pingback: viagra dosage

  76. Pingback: brand viagra

  77. Pingback: goodrx sildenafil 100 mg

  78. Pingback: viagra

  79. Pingback: low price viagra

  80. Pingback: where can you buy viagra or cialis or levitra online without a prescription

  81. Pingback: http://droga5.net

  82. Pingback: http://cialistodo.com

  83. Pingback: Viagra 200 mg tablets

  84. Pingback: Viagra 100 mg no prescription

  85. Pingback: Viagra 50 mg price

  86. Pingback: Viagra 25mg otc

  87. Pingback: Viagra 120mg medication

  88. Pingback: how to purchase Viagra 150mg

  89. Pingback: Viagra 25 mg tablets

  90. Pingback: buying cialis online safely

  91. Pingback: viagra prices

  92. Pingback: Viagra 120mg cost

  93. Pingback: Viagra 25mg tablets

  94. Pingback: buy cialis

  95. Pingback: Viagra 25 mg purchase

  96. Pingback: Cialis 60 mg cheap

  97. Pingback: Cialis 60 mg pills

  98. Pingback: how to purchase Cialis 20mg

  99. Pingback: how to buy Cialis 60mg

  100. Pingback: Cialis 20 mg pills

  101. Pingback: viagra price

  102. Pingback: Cialis 10mg united states

  103. Pingback: sildenafil

  104. Pingback: viagra coupons

  105. Pingback: Cialis 40 mg usa

  106. Pingback: Cialis 20mg otc

  107. Pingback: Cialis 10 mg tablet

  108. Pingback: Cialis 80mg canada

  109. Pingback: how to buy sildenafil 200 mg

  110. Pingback: cost of tadalafil 10mg

  111. Pingback: levitra 20mg prices

  112. Pingback: order lasix 100 mg

  113. Pingback: viagra 100mg

  114. Pingback: furosemide 100mg generic

  115. Pingback: lexapro 5 mg tablets

  116. Pingback: where to buy viagra

  117. Pingback: cialis pills

  118. Pingback: finasteride 5mg usa

  119. Pingback: viagra price

  120. Pingback: how to buy abilify 10 mg

  121. Pingback: actos 15 mg without a doctor prescription

  122. Pingback: aldactone 25mg without prescription

  123. Pingback: allegra 180 mg no prescription

  124. Pingback: cost of allopurinol 300mg

  125. Pingback: amaryl 1mg australia

  126. Pingback: cost of amoxicillin 250mg

  127. Pingback: where to buy ampicillin 250 mg

  128. Pingback: order antabuse 500 mg

  129. Pingback: antivert 25mg no prescription

  130. Pingback: arava 10 mg without a prescription

  131. Pingback: order strattera 40 mg

  132. Pingback: where to buy aricept 10 mg

  133. Pingback: how much is viagra

  134. Pingback: how to buy arimidex 1mg

  135. Pingback: tamoxifen 20 mg pharmacy

  136. Pingback: where can i buy ashwagandha 60caps

  137. Pingback: cialis 20mg pills

  138. Pingback: atarax 25mg canada

  139. Pingback: augmentin 500/125 mg nz

  140. Pingback: cost of avapro 150 mg

  141. Pingback: avodart 0,5 mg prices

  142. Pingback: viagra tablet sale

  143. Pingback: baclofen 10mg nz

  144. Pingback: bactrim 800/160 mg medication

  145. Pingback: pfizer generic viagra

  146. Pingback: benicar 10 mg cheap

  147. Pingback: cialis uk

  148. Pingback: Biaxin 250 mg generic

  149. Pingback: Premarin 0,3mg over the counter

  150. Pingback: buspar 5mg over the counter

  151. Pingback: buy cialis brand

  152. Pingback: calcium carbonate 500mg cost

  153. Pingback: sildenafil 20 mg

  154. Pingback: cost of cardizem

  155. Pingback: buy viagra using paypal

  156. Pingback: cheap casodex 50mg

  157. Pingback: catapres 100 mcg united states

  158. Pingback: ceclor online

  159. Pingback: ceftin 500mg coupon

  160. Pingback: celebrex 200 mg without prescription

  161. Pingback: how to purchase celexa

  162. Pingback: cephalexin 500 mg price

  163. Pingback: cheap cipro 250 mg

  164. Pingback: cheap claritin 10mg

  165. Pingback: cheap viagra online canada pharmacy

  166. Pingback: parx casino online

  167. Pingback: online gambling

  168. Pingback: casino world

  169. Pingback: casino games win real money

  170. Pingback: casino games win real money

  171. Pingback: jackpot party casino

  172. Pingback: slots online

  173. Pingback: casino online games

  174. Pingback: play for real online casino games

  175. Pingback: real money casino app

  176. Pingback: Google

  177. Pingback: mexican car insurance quotes

  178. Pingback: automobile insurance quotes

  179. Pingback: insurance quote car

  180. Pingback: go car insurance

  181. Pingback: how does viagra work

  182. Pingback: usaa car insurance

  183. Pingback: Postgraduate kenya

  184. Pingback: K2 spray for sale

  185. Pingback: car insurance quotes michigan

  186. Pingback: Buy Adderall 30mg online

  187. Pingback: amica car insurance quotes

  188. Pingback: allstate car insurance quotes

  189. Pingback: car insurance quotes now

  190. Pingback: brazzers

  191. Pingback: safe car insurance

  192. Pingback: film

  193. Pingback: quick personal loans

  194. Pingback: payday loans arizona

  195. Pingback: viagra vgr 100

  196. Pingback: payday loans bad credit

  197. Pingback: installment loans jackson ms

  198. Pingback: T-Shirt Printing Nottingham

  199. Pingback: quick loans texas

  200. Pingback: buying viagra online safe

  201. Pingback: about canada

  202. Pingback: bad credit loans now

  203. Pingback: best online payday loans

  204. Pingback: best personal loans

  205. Pingback: cbd pills for sale

  206. Pingback: contextual

  207. Pingback: does cbd oil help tinnitus

  208. Pingback: hemp cbd oil benefits

  209. Pingback: bitcoin exchange

  210. Pingback: sildenafil soft gel capsule

  211. Pingback: cbd oil for sale in bulk

  212. Pingback: viagra buy canada

  213. Pingback: super active viagra

  214. Pingback: cbd hemp oil benefits

  215. Pingback: best full spectrum cbd oil

  216. Pingback: where can you buy viagra in australia

  217. Pingback: cbd cannabis seeds for sale

  218. Pingback: cbd oil for dogs dosage

  219. Pingback: sildenafil 100mg india

  220. Pingback: cbd oil for dogs with cancer

  221. Pingback: free paper writer

  222. Pingback: SEA VOYAGES

  223. Pingback: Canada viagra

  224. Pingback: viagra price comparison usa

  225. Pingback: white paper writers

  226. Pingback: viagra tablets in chennai

  227. Pingback: college paper writer

  228. Pingback: online bitcoin

  229. Pingback: essay buy

  230. Pingback: legitimate essay writing service

  231. Pingback: essay writing services review

  232. Pingback: 2nd grade math homework

  233. Pingback: where to buy sildenafil citrate online

  234. Pingback: Buy Viagra gold online

  235. Pingback: academic essay writers

  236. Pingback: best custom essay writing service

  237. Pingback: sphynx cat

  238. Pingback: trusted essay writing service

  239. Pingback: over the counter viagra pills

  240. Pingback: cost of cleocin

  241. Pingback: indian ringneck

  242. Pingback: clomid no prescription

  243. Pingback: Buy now viagra

  244. Pingback: cheapest clonidine 0,1 mg

  245. Pingback: clozaril 100mg without prescription

  246. Pingback: colchicine united kingdom

  247. Pingback: Viagra brand

  248. Pingback: Buy Lortab 5/500, 7.5/325

  249. Pingback: symbicort inhaler 160/4,5mcg tablet

  250. Pingback: cialis buy

  251. Pingback: combivent purchase

  252. Pingback: coreg 12,5 mg medication

  253. Pingback: top essay writing service

  254. Pingback: compazine usa

  255. Pingback: cialis

  256. Pingback: EASYAUTOSALES

  257. Pingback: coumadin 1 mg generic

  258. Pingback: Buy generic viagra

  259. Pingback: cozaar 25 mg purchase

  260. Pingback: price of viagra tablets in india

  261. Pingback: crestor uk

  262. Pingback: https://customessaywriterbyz.com/

  263. Pingback: dissertation assistance

  264. Pingback: common app essay help

  265. Pingback: cymbalta nz

  266. Pingback: essay on service to humanity

  267. Pingback: Marijuana for sale

  268. Pingback: writing thesis proposal

  269. Pingback: college research paper writers

  270. Pingback: dapsone 1000caps coupon

  271. Pingback: who can write my paper

  272. Pingback: business thesis topics

  273. Pingback: Buy cheap viagra internet

  274. Pingback: ddavp nz

  275. Pingback: ORDER LSD LIQUIDS/POWDERS

  276. Pingback: depakote 250 mg otc

  277. Pingback: diamox 250 mg without prescription

  278. Pingback: differin coupon

  279. Pingback: how to use a lifelike dildo

  280. Pingback: 우리카지노

  281. Pingback: diltiazem without prescription

  282. Pingback: 퍼스트카지노

  283. Pingback: doxycycline 100 mg for sale

  284. Pingback: Cloud accountant singapore

  285. Pingback: dramamine 50 mg otc

  286. Pingback: elavil 25 mg purchase

  287. Pingback: erythromycin 250 mg usa

  288. Pingback: how to buy etodolac 200mg

  289. Pingback: order flomax 0,2mg

  290. Pingback: flonase nasal spray pharmacy

  291. Pingback: BUY ECSTASY PILLS ONLINE

  292. Pingback: order garcinia cambogia caps

  293. Pingback: geodon 40mg price

  294. Pingback: Buy Jungle Boys Wedding Crashers online

  295. Pingback: hyzaar 12,5 mg australia

  296. Pingback: imdur 60mg online

  297. Pingback: cialis coupon

  298. Pingback: Buy DMT Online bitcoin

  299. Pingback: imitrex cheap

  300. Pingback: imodium usa

  301. Pingback: viagra for sale

  302. Pingback: read the article

  303. Pingback: international viagra online

  304. Pingback: generic viagra online

  305. Pingback: Find Out More

  306. Pingback: how long does viagra stay in your system

  307. Pingback: 샌즈카지노

  308. Pingback: imuran 50mg over the counter

  309. Pingback: cost of indocin

  310. Pingback: 메리트카지노

  311. Pingback: lamisil 250mg uk

  312. Pingback: levaquin prices

  313. Pingback: Magic Mushroom grow kits

  314. Pingback: 코인카지노

  315. Pingback: Sports Injuries Edmonton

  316. Pingback: loan broker singapore

  317. Pingback: Buy Adderall online

  318. Pingback: how to purchase lopid 300 mg

  319. Pingback: lopressor tablets

  320. Pingback: luvox 100 mg generic

  321. Pingback: macrobid 50 mg pills

  322. Pingback: how to buy meclizine

  323. Pingback: خرید فالوور اینستاگرام

  324. Pingback: viagra in cape town

  325. Pingback: mestinon uk

  326. Pingback: medical information online

  327. Pingback: Private detectives spain

  328. Pingback: private detectives madrid

  329. Pingback: micardis over the counter

  330. Pingback: canadian pharmacy generic viagra

  331. Pingback: canadian pharcharmy onlinecanadian online pharmacy

  332. Pingback: cheap mobic 7,5 mg

  333. Pingback: online prescription drugs

  334. Pingback: motrin 400mg purchase

  335. Pingback: Angela White Porn

  336. Pingback: prescription discount

  337. Pingback: Victoria Cakes Kenzie Reeves Lesbian Sex

  338. Pingback: buy nortriptyline 25 mg

  339. Pingback: Women’s Crocodile Leather Patterned Shoulder Bag

  340. Pingback: periactin united kingdom

  341. Pingback: buy viagra internet

  342. Pingback: phenergan 25 mg online

  343. Pingback: printing of gifts

  344. Pingback: Muscoflex Krem

  345. Pingback: plaquenil 200mg usa

  346. Pingback: prednisolone coupon

  347. Pingback: False Eyelashes Set

  348. Pingback: Mink Eyelashes Set

  349. Pingback: Professional Make up Tool Set

  350. Pingback: Soft Faux Mink Individual Lashes

  351. Pingback: Colorful Waterproof Silicone Face Cleansing Brush

  352. Pingback: Reusable Natural 3D Mink Eyelashes

  353. Pingback: how to buy prevacid

  354. Pingback: Makeup Brushes 12 pcs Set

  355. Pingback: Waterproof Eyebrow

  356. Pingback: Stylish Soft Makeup Brushes

  357. Pingback: Professional Champagne Color Makeup Brushes

  358. Pingback: Champagne Makeup Brushes Set

  359. Pingback: 3D Natural Soft Mink Eyelashes 10 set

  360. Pingback: prilosec 20mg online

  361. Pingback: Waterproof Eyelash Glue

  362. Pingback: False Eyelashes Set

  363. Pingback: Nail Polish Remover Wipes

  364. Pingback: Professional Ceramic Triple Barrel Hair Curler

  365. Pingback: 3D Mink Magnetic Eyelashes with Eyeliner Kit

  366. Pingback: Nail Art Dotting Pens Set

  367. Pingback: cheapest proair inhaler

  368. Pingback: 3D Faux Eyelashes Set

  369. Pingback: Makeup Eyeshadow Palette

  370. Pingback: procardia no prescription

  371. Pingback: proscar pharmacy

  372. Pingback: Tarih Bilimi Konu Anlatýmý

  373. Pingback: protonix 20 mg united states

  374. Pingback: provigil for sale

  375. Pingback: Aloe Lip Balm For Women

  376. Pingback: Velvet Waterproof Lipstick 5 Pcs Set

  377. Pingback: Flower Nail Stickers

  378. Pingback: pulmicort 200mcg price

  379. Pingback: UV LED Nail Gel

  380. Pingback: Anti Aging Face Steamer

  381. Pingback: generic viagra tablets

  382. Pingback: Disposable Eyelash Brushes Set

  383. Pingback: Professional Waterproof Shimmer Lipstick

  384. Pingback: Pearls Hairband for Women

  385. Pingback: Goat Hair Eye Makeup Brushes 15 Pcs Set

  386. Pingback: Gradient Color Nail Art Brush

  387. Pingback: pyridium 200 mg cheap

  388. Pingback: Metal Alligator Hair Clips

  389. Pingback: Disposable Lipgloss Brush Set

  390. Pingback: 3D Soft Wispy Mink Hair False Eyelashes Set

  391. Pingback: Aluminium Foil Nail Polish Remover Wraps Set

  392. Pingback: cheapest reglan

  393. Pingback: Y Shaped Facial Massage Roller

  394. Pingback: Disposable Eyelash Brushes

  395. Pingback: Crystal Nail Art Brush

  396. Pingback: remeron 30 mg tablet

  397. Pingback: retin-a cream 0.025% medication

  398. Pingback: revatio 20 mg cost

  399. Pingback: risperdal 4mg for sale

  400. Pingback: robaxin 500mg coupon

  401. Pingback: order rogaine 5%

  402. Pingback: seroquel online pharmacy

  403. Pingback: singulair 10 mg united states

  404. Pingback: skelaxin 400mg online pharmacy

  405. Pingback: spiriva without a doctor prescription

  406. Pingback: tenormin 50mg for sale

  407. Pingback: cheapest thorazine

  408. Pingback: toprol australia

  409. Pingback: buy tricor 160 mg

  410. Pingback: order valtrex 500 mg

  411. Pingback: where can i buy vantin

  412. Pingback: verapamil online

  413. Pingback: voltaren cheap

  414. Pingback: wellbutrin online

  415. Pingback: zanaflex 4 mg usa

  416. Pingback: zestril 10 mg generic

  417. Pingback: legal generic cialis

  418. Pingback: visit their website

  419. Pingback: official source

  420. Pingback: zocor united states

  421. Pingback: buy zovirax 200 mg

  422. Pingback: zyloprim 100 mg united kingdom

  423. Pingback: cost of zyprexa 2,5 mg

  424. Pingback: viagra for sale in india

  425. Pingback: cheap zyvox

  426. Pingback: cost of sildenafil

  427. Pingback: tadalafil 80mg without a prescription

  428. Pingback: furosemide nz

  429. Pingback: escitalopram 5mg generic

  430. Pingback: aripiprazole 20mg tablets

  431. Pingback: nytimes

  432. Pingback: pioglitazone tablets

  433. Pingback: spironolactone 25mg medication

  434. Pingback: fexofenadine canada

  435. Pingback: where can i buy glimepiride 4mg

  436. Pingback: meclizine 25mg nz

  437. Pingback: leflunomide online

  438. Pingback: how to buy atomoxetine

  439. Pingback: norwaytoday

  440. Pingback: dutchnews

  441. Pingback: donepezil without a doctor prescription

  442. Pingback: anastrozole 1mg uk

  443. Pingback: irbesartan 300mg over the counter

  444. Pingback: cphpost

  445. Pingback: dutasteride online

  446. Pingback: olmesartan 10mg without prescription

  447. Pingback: buspirone 5mg united kingdom

  448. Pingback: clonidine 0.1mg united kingdom

  449. Pingback: aftonbladet

  450. Pingback: cost of cefuroxime 250 mg

  451. Pingback: celecoxib 200 mg no prescription

  452. Pingback: soft cialis canadian pharmacy

  453. Pingback: citalopram without prescription

  454. Pingback: spiegel

  455. Pingback: generic cialis pills us online pharmacy

  456. Pingback: how to buy cephalexin

  457. Pingback: ciprofloxacin 1000mg nz

  458. Pingback: postimees

  459. Pingback: cialis vs viagra vs kamagra

  460. Pingback: cost of clindamycin 300mg

  461. Pingback: lemonde

  462. Pingback: clozapine 25 mg coupon

  463. Pingback: prochlorperazine uk

  464. Pingback: helsinkitimes

  465. Pingback: gay hub

  466. Pingback: canadian pharmacy to buy viagra online

  467. Pingback: 1xbet ug

  468. Pingback: carvedilol without a doctor prescription

  469. Pingback: dildo

  470. Pingback: warfarin otc

  471. Pingback: cbd rectal suppository

  472. Pingback: icelandreview

  473. Pingback: cialis canada sale

  474. Pingback: thesouthafrican

  475. Pingback: rosuvastatin 10 mg medication

  476. Pingback: mature porn

  477. Pingback: تحميل اغانى

  478. Pingback: مباراة اليوم

  479. Pingback: how to enjoy g spot sex toys

  480. Pingback: Japanese Porn Land

  481. Pingback: divalproex 500mg tablet

  482. Pingback: Trans Hub Porn

  483. Pingback: tolterodine united kingdom

  484. Pingback: xnxx video

  485. Pingback: acetazolamide pills

  486. Pingback: cialis for sale canada

  487. Pingback: order percocet online

  488. Pingback: fluconazole 150mg price

  489. Pingback: phenytoin online

  490. Pingback: oxybutyninmg over the counter

  491. Pingback: plumber langley

  492. Pingback: doxycycline prices

  493. Pingback: how to purchase bisacodyl

  494. Pingback: cheapest venlafaxine 75mg

  495. Pingback: buy viagra usa

  496. Pingback: Ragdoll kittens for sale

  497. Pingback: amitriptyline 50 mg tablets

  498. Pingback: GayHub

  499. Pingback: Belgian malinois puppies for sale

  500. Pingback: buy permethrin

  501. Pingback: legal weed online for sale

  502. Pingback: 141genericExare

  503. Pingback: erythromycin 250 mg no prescription

  504. Pingback: Mining

  505. Pingback: how to buy cialis in canada

  506. Pingback: uakiqvxm

  507. Pingback: Twink Gay Porn

  508. Pingback: estradiol for sale

  509. Pingback: MILF Porn

  510. Pingback: Mountain bike clothing

  511. Pingback: Digital Marketing Services

  512. Pingback: tamsulosinmg cost

  513. Pingback: fluticasone 50 mcg cost

  514. Pingback: order alendronate 70 mg

  515. Pingback: how to purchase viagra online

  516. Pingback: maeng da kratom

  517. Pingback: nitrofurantoin 100 mg no prescription

  518. Pingback: wat kost cialis

  519. Pingback: how much ivermectin

  520. Pingback: glipizide prices

  521. Pingback: how much is viagra in uk

  522. Pingback: Platin

  523. Pingback: GORILLA GLUE

  524. Pingback: 샌즈카지노

  525. Pingback: 우리카지노

  526. Pingback: 메리트카지노

  527. Pingback: hydrochlorothiazide 5mg online

  528. Pingback: 코인카지노

  529. Pingback: 퍼스트카지노

  530. Pingback: Buy Weed Online

  531. Pingback: cheapest isosorbide

  532. Pingback: sumatriptan 100mg tablets

  533. Pingback: efectos del cialis en las mujeres

  534. Pingback: loperamide usa

  535. Pingback: click here

  536. Pingback: anaimmi

  537. Pingback: best cbd oil

  538. Pingback: cbd for anxiety

  539. Pingback: cialis en espaГ±a

  540. Pingback: cbd for sale

  541. Pingback: best cbd gummies

  542. Pingback: best cbd for dogs

  543. Pingback: cbd oil for dogs

  544. Pingback: workouts that help your sex life

  545. Pingback: best cbd gummies

  546. Pingback: Sphynx cat breeders near me

  547. Pingback: azathioprine 25 mg nz

  548. Pingback: singapore rent a house

  549. Pingback: red maeng da kratom

  550. Pingback: male p spot vibrator

  551. Pingback: propranolol tablets

  552. Pingback: white maeng da kratom

  553. Pingback: working visa

  554. Pingback: generic viagra price

  555. Pingback: buy instagram followers

  556. Pingback: cbd for sale

  557. Pingback: virtual credit card

  558. Pingback: Purchase Weed Online

  559. Pingback: 이미테이션

  560. Pingback: Classifié Annonces Gratuites au Bahreïn

  561. Pingback: masturbation boys

  562. Pingback: sex education

  563. Pingback: Buy Bath Salts Online

  564. Pingback: Hawaii Fake driver's license

  565. Pingback: Gay Porn

  566. Pingback: kratom for pain

  567. Pingback: indomethacin 75 mg coupon

  568. Pingback: buy kratom online

  569. Pingback: cost of lamotrigine 100 mg

  570. Pingback: merchants service

  571. Pingback: cheap terbinafine

  572. Pingback: tickler

  573. Pingback: digoxin online pharmacy

  574. Pingback: BUY BIG CHIEF EXTRACTS ONLINE

  575. Pingback: levofloxacin generic

  576. Pingback: Dank Vapes

  577. Pingback: online sports betting sites

  578. Pingback: levothyroxine mcg cost

  579. Pingback: car polisher

  580. Pingback: English bulldog puppies for sale

  581. Pingback: amoxicillin australia

  582. Pingback: Pornhome

  583. Pingback: laxis pills

  584. Pingback: where to buy azithromycin over the counter in canada

  585. Pingback: stromectol in canada

  586. Pingback: Real Estate/Construction Recruitment Firm

  587. Pingback: combivent respimat inhaler spray

  588. Pingback: safestore auto

  589. Pingback: safestore auto

  590. Pingback: gemfibrozil 300mg medication

  591. Pingback: pc software full download

  592. Pingback: free app download

  593. Pingback: pc apk free download for windows

  594. Pingback: pc games for windows 10

  595. Pingback: apps for pc download

  596. Pingback: safestore auto

  597. Pingback: clotrimazole 10g without prescription

  598. Pingback: antibiotic doxycycline

  599. Pingback: doxycycline food

  600. Pingback: prednisolone brand name

  601. Pingback: prednisolone and fertility

  602. Pingback: research clomid

  603. Pingback: singapore divorce lawyer

  604. Pingback: dapoxetine prescription

  605. Pingback: divorce lawyer singapore

  606. Pingback: diflucan pediatric dosing

  607. Pingback: synthroid dosing

  608. Pingback: brand name synthroid

  609. Pingback: nzrea

  610. Pingback: South Dakota Fake driver's license

  611. Pingback: metoclopramide 10mg over the counter

  612. Pingback: canvas paintings

  613. Pingback: pure amphetamine

  614. Pingback: psychedelic mushroom growing kit usa

  615. Pingback: psilocybe cubensis grow kit usa

  616. Pingback: MAGIC MUSHROOM GROW KIT

  617. Pingback: curso intensivo de guitarra

  618. Pingback: writing a thesis outline

  619. Pingback: https://trippydelics.ca

  620. Pingback: buy cocaine online

  621. Pingback: click here

  622. Pingback: propecia truth

  623. Pingback: z vita propecia

  624. Pingback: computer support wagen

  625. Pingback: logo design hurden

  626. Pingback: Herbal incense

  627. Pingback: thc vape juice

  628. Pingback: Herbal incense

  629. Pingback: reviews canada

  630. Pingback: cialis and dapoxetine canada

  631. Pingback: Baby, Kids

  632. Pingback: guns for sale online

  633. Pingback: pinball machines for sale in michigan

  634. Pingback: shipping containers for sale near missoula

  635. Pingback: definews

  636. Pingback: Canada Pharmacy Canada Pharmacy

  637. Pingback: Steroid Powders Online

  638. Pingback: canada pharmacy

  639. Pingback: virtual card buy

  640. Pingback: neurontin panic attacks

  641. Pingback: virtual visa card buy with bitcoin

  642. Pingback: diarrhea metformin

  643. Pingback: Buy THC Weed Online Ireland

  644. Pingback: paxil allergic reaction

  645. Pingback: plaquenil en espaГ±ol

  646. Pingback: Willy Wonka Pinball

  647. Pingback: buy plaquenil uk

  648. Pingback: Homes For Sale In Farley Iowa

  649. Pingback: copper wire scrap for sale

  650. Pingback: buy cannabis prerolls online canada

  651. Pingback: telegram investment bot script

  652. Pingback: canadian pharmacies

  653. Pingback: delta 8 THC for sale

  654. Pingback: where to buy delta 8

  655. Pingback: BEST SUPPLIMENTS FOR RACEHORSES

  656. Pingback: Service Angels

  657. Pingback: sig sauer

  658. Pingback: buy rolls royce heroin online

  659. Pingback: crypto etf

  660. Pingback: Vidalista 40mg

  661. Pingback: sig sauer p365

  662. Pingback: buy guns online

  663. Pingback: siamese kittens for sale near me

  664. Pingback: End Of Tenancy Cleaning Mortlake

  665. Pingback: Guns for sale

  666. Pingback: Commercial Kitchen Cleaning Company UK

  667. Pingback: Web Design Lebanon

Comments are closed.

Χαράλαμπος Καραγιαννίδης

Νευρολόγος - Ψυχιατρος