Παρκινσονικά Σύνδρομα

Παρκινσονικά Σύνδρομα: Διαφορική Διάγνωση

thPerΕίναι αρκετές οι καταστάσεις που μπορούν να δημιουργήσουν παρκινσονικά συμπτώματα. Δεν είναι όλες Νόσος του Πάρκινσον και δυστυχώς δεν αναταποκρίνονται, οι περισσότερες στην L-Dopa. Μερικές μάλιστα συνδρομές μπορεί να εμφανίσουν και επιδείνωση.

Γι αυτό έχει σημασία να γίνει σωστή -όσο το δυνατόν- κατάταξη της παρκινσονικής συνδρομής πράγμα που δεν είναι και τόσο εύκολο, ώστε να μεγιστοποιηθούν οι πιθανότητες βελτίωσης από τη θεραπεία.

Ο πίνακας που ακολουθεί δημοσιεύεται στο site του Πανεπιστημίαου British Columbia και είναι από το “Sobha SR et al. Parkinson’s Disease: Diagnosis and Treatment. Am Fam Physician, 2006 Dec 15;74(12): 2046-2054

Ιστορικό Συμπτωματολογία Απάντηση στη Λεβοντόπα Απεικονιστικές εξετάσεις Λοιπά
Φαρμακευτικός Παρκινσονισμός Φαρμακευτικό αίτιο. Αντιψυχωσικό ή μετοκλοπραμίδη Αμφοτερόπλευρη Σημειολογία: Τρόμος, δυσκαμψία, βραδυκινησία Φυσιολογικές Μπορεί να παραμείνει για πολύ καιρό μετά την διακοπή του υπεύθυνου φαρμάκου
Αγγειακός Παρκινσονισμός Κλιμακωτή πρόοδος. Ιστορικό αγγειακών εγκεφαλικών ή καρδιακών συμβαμάτων Σταθερή σημειολογία από τα αγγειακά συμβάμματα Βλάβες στη Λευκή ουσία και ίσως και στα βασικά γάγγλια Συνήθως πρόκειται για “αγγειακό” ασθενή
Ιδιοπαθής Τρόμος Οικογενειακή επιβάρυνση. Βραδεία πρόοδος Τρόμος στις βουλητικές κινήσεις. Μειώνεται με το αλκοολ. Δεν έχει αλλη εξωπυραμιδική σημειολογία Καμμία απάντηση Χωρίς ευρήματα από τη SPECT αξονική τομογραφία
Υδροκέφαλος φυσιολογικής πίεσης Αταξία, άνοια, ακράτεια ούρων Αταξικό βάδισμα, διαταραχές της νοητικής κατάστασης Υδροκέφαλος Ιδιαίτερη κλινική εικόνα
Προϊούσα υπερπυρηνική παράλυση Ηλικία άνω των 40. Συχνές πτώσεις Παράλυση της προς τα άνω στροφής του βλέμματος. Μεγάλη αστάθεια. Τρόμος ηρεμίας, αυχενική δυστονία. Φυσιολογική όσφρηση Ατροφία στελέχους στη Μαγνητική Τομογραφία
Ατροφία Πολλαπλών Συστημάτων Δυσλειτουργία του Αυτόνομοου ΝΣ. Ακράτεια ούρων. Χαμήλή ανταπόκριση στα αντιπαρκινσονικά. Διαταραχές από την παρεγκεφαλίδα Τρόμος ηρεμίας. Ηπία μείωση της όσφρησης Ενα ποσοστό 25% απαντά προσωρινά μόνο Εκφυλιστικά ευρήματα στη Μαγνητική Τομογραφία Συχνά συνοδεύεται από σύνδρομο Shy Drager, ορθοστατική υπόταση κλπ
Φλοιοβασική εκφύλιση Γνωστική δυσλειτουργία, ακούσιες κινήσεις Αφασικές, απρακτικές και αισθητηριακές διαταραχές. Σημείο Babinski. Ετερόπλευρος παρκισνονισμός. Μυοκλονίες. Δυστονία Ασύμμετρη μετωποβρεγματική ατροφία στη Μαγνητική. Μειωμένος μεταβολισμός γλυκόζης στο PET Scan Η κλινική εικόνα έχει μεγάλη πολυμορφία και γι αυτό υπο-διαγιγνώσκεται
Ανοια με σωμάτια Lewy Γνωστική Διαταραχή. Ψευδαισθησεις. Παραληρητικά επεισόδια. Παρκινσονισμός Διαταραχές της προσοχής και των οπτικο-χωρικών ικανοτήτων. Συχνές πτώσεις. Συγκοπτικά επεισόδια Μειωμένος μεταβολισμός γλυκόζης στο PET Scan Μεγάλη δυσανεξία στα νευρολογικά φάρμακα
(Visited 2,973 times, 39 visits today)

Spread the word. Share this post!

61 Comments

  1. Pingback: Approved viagra

  2. Pingback: cialis from india

  3. Pingback: generic for cialis

  4. Pingback: cialis 20 mg

  5. Pingback: Buy now viagra

  6. Pingback: Cost viagra

  7. Pingback: albuterol inhaler

  8. Pingback: best price cialis

  9. Pingback: viagra 100mg for sale

  10. Pingback: cipro 500 mg

  11. Pingback: buy viagra online

  12. Pingback: naltrexone mexico over the counter

  13. Pingback: online cialis

  14. Pingback: cialis canadian pharmacy

  15. Pingback: cialis online pharmacy

  16. Pingback: hydroxychloroquine cost

  17. Pingback: is there a generic cialis available in the us

  18. Pingback: viagra suppliers

  19. Pingback: generic tylenol

  20. Pingback: chloroquine virus

  21. Pingback: viagra for sale

  22. Pingback: viagra generic

  23. Pingback: online pharmacy viagra

  24. Pingback: top ed pills

  25. Pingback: mens ed pills

  26. Pingback: ed drugs

  27. Pingback: walmart pharmacy

  28. Pingback: online canadian pharmacy

  29. Pingback: generic cialis

  30. Pingback: cialis generic

  31. Pingback: levitra vardenafil

  32. Pingback: buy vardenafil online

  33. Pingback: vardenafil 20mg

  34. Pingback: 150 mg red viagra

  35. Pingback: cialis dosage

  36. Pingback: best online casinos that payout

  37. Pingback: viagra buy

  38. Pingback: casino games

  39. Pingback: best online casino for money

  40. Pingback: overnight delivery viagra

  41. Pingback: payday loans online

  42. Pingback: buy careprost from canada

  43. Pingback: generic cialis 20mg

  44. Pingback: viagra prescription

  45. Pingback: buy viagra 100mg

  46. Pingback: generic for cialis

  47. Pingback: buy viagra with discount

  48. Pingback: cialis 5 mg

  49. Pingback: what is sildenafil

  50. Pingback: buy hydroxychloroquine online

  51. Pingback: generic viagra

  52. Pingback: how to buy viagra online

  53. Pingback: buy real viagra online

  54. Pingback: buy viagra online usa

  55. Pingback: generic for viagra

  56. Pingback: buy cialis online cheap

  57. Pingback: buy viagra cheap

  58. Pingback: cheapest viagra

  59. Pingback: free slots

  60. Pingback: buy viagra in usa online

  61. Pingback: cialis generic name

Leave Comment

Χαράλαμπος Καραγιαννίδης

Νευρολόγος - Ψυχιατρος