Παρκινσονικά Σύνδρομα

Παρκινσονικά Σύνδρομα: Διαφορική Διάγνωση

thPerΕίναι αρκετές οι καταστάσεις που μπορούν να δημιουργήσουν παρκινσονικά συμπτώματα. Δεν είναι όλες Νόσος του Πάρκινσον και δυστυχώς δεν αναταποκρίνονται, οι περισσότερες στην L-Dopa. Μερικές μάλιστα συνδρομές μπορεί να εμφανίσουν και επιδείνωση.

Γι αυτό έχει σημασία να γίνει σωστή -όσο το δυνατόν- κατάταξη της παρκινσονικής συνδρομής πράγμα που δεν είναι και τόσο εύκολο, ώστε να μεγιστοποιηθούν οι πιθανότητες βελτίωσης από τη θεραπεία.

Ο πίνακας που ακολουθεί δημοσιεύεται στο site του Πανεπιστημίαου British Columbia και είναι από το “Sobha SR et al. Parkinson’s Disease: Diagnosis and Treatment. Am Fam Physician, 2006 Dec 15;74(12): 2046-2054

Ιστορικό Συμπτωματολογία Απάντηση στη Λεβοντόπα Απεικονιστικές εξετάσεις Λοιπά
Φαρμακευτικός Παρκινσονισμός Φαρμακευτικό αίτιο. Αντιψυχωσικό ή μετοκλοπραμίδη Αμφοτερόπλευρη Σημειολογία: Τρόμος, δυσκαμψία, βραδυκινησία Φυσιολογικές Μπορεί να παραμείνει για πολύ καιρό μετά την διακοπή του υπεύθυνου φαρμάκου
Αγγειακός Παρκινσονισμός Κλιμακωτή πρόοδος. Ιστορικό αγγειακών εγκεφαλικών ή καρδιακών συμβαμάτων Σταθερή σημειολογία από τα αγγειακά συμβάμματα Βλάβες στη Λευκή ουσία και ίσως και στα βασικά γάγγλια Συνήθως πρόκειται για “αγγειακό” ασθενή
Ιδιοπαθής Τρόμος Οικογενειακή επιβάρυνση. Βραδεία πρόοδος Τρόμος στις βουλητικές κινήσεις. Μειώνεται με το αλκοολ. Δεν έχει αλλη εξωπυραμιδική σημειολογία Καμμία απάντηση Χωρίς ευρήματα από τη SPECT αξονική τομογραφία
Υδροκέφαλος φυσιολογικής πίεσης Αταξία, άνοια, ακράτεια ούρων Αταξικό βάδισμα, διαταραχές της νοητικής κατάστασης Υδροκέφαλος Ιδιαίτερη κλινική εικόνα
Προϊούσα υπερπυρηνική παράλυση Ηλικία άνω των 40. Συχνές πτώσεις Παράλυση της προς τα άνω στροφής του βλέμματος. Μεγάλη αστάθεια. Τρόμος ηρεμίας, αυχενική δυστονία. Φυσιολογική όσφρηση Ατροφία στελέχους στη Μαγνητική Τομογραφία
Ατροφία Πολλαπλών Συστημάτων Δυσλειτουργία του Αυτόνομοου ΝΣ. Ακράτεια ούρων. Χαμήλή ανταπόκριση στα αντιπαρκινσονικά. Διαταραχές από την παρεγκεφαλίδα Τρόμος ηρεμίας. Ηπία μείωση της όσφρησης Ενα ποσοστό 25% απαντά προσωρινά μόνο Εκφυλιστικά ευρήματα στη Μαγνητική Τομογραφία Συχνά συνοδεύεται από σύνδρομο Shy Drager, ορθοστατική υπόταση κλπ
Φλοιοβασική εκφύλιση Γνωστική δυσλειτουργία, ακούσιες κινήσεις Αφασικές, απρακτικές και αισθητηριακές διαταραχές. Σημείο Babinski. Ετερόπλευρος παρκισνονισμός. Μυοκλονίες. Δυστονία Ασύμμετρη μετωποβρεγματική ατροφία στη Μαγνητική. Μειωμένος μεταβολισμός γλυκόζης στο PET Scan Η κλινική εικόνα έχει μεγάλη πολυμορφία και γι αυτό υπο-διαγιγνώσκεται
Ανοια με σωμάτια Lewy Γνωστική Διαταραχή. Ψευδαισθησεις. Παραληρητικά επεισόδια. Παρκινσονισμός Διαταραχές της προσοχής και των οπτικο-χωρικών ικανοτήτων. Συχνές πτώσεις. Συγκοπτικά επεισόδια Μειωμένος μεταβολισμός γλυκόζης στο PET Scan Μεγάλη δυσανεξία στα νευρολογικά φάρμακα
(Visited 1,213 times, 44 visits today)

Spread the word. Share this post!

Leave Comment

Χαράλαμπος Καραγιαννίδης

Νευρολόγος - Ψυχιατρος